O que é hipersonia e por que ela ocorre? Como a sonolência patológica se manifesta e como reconhecê-la. Os principais métodos de diagnóstico e tratamento da hipersonia. A hipersonia é um distúrbio do sono caracterizado por aumento da sonolência, principalmente durante o dia. Ou seja, é o oposto da insônia (insônia). Mas, ao mesmo tempo, o excesso de sono é muito mais tolerado do que a falta de sono. Portanto, a hipersonia na prática clínica é bastante rara, pois não é percebida pela pessoa como um problema e um motivo para consultar o médico.
O conceito e os tipos de hipersonia
A duração normal do sono é considerada 8 horas, mas esse número pode variar de 5 a 12 horas, dependendo das características individuais do organismo e de sua "exploração". Este último é especialmente importante, uma vez que o aumento da sonolência pode ser temporário e resultar de uma falta banal de sono à noite devido à mesma insônia ou a certas circunstâncias da vida. E, neste caso, a pessoa dorme o suficiente durante o dia para recuperar as forças, ao contrário da hipersonia, em que o sono diurno não traz o vigor esperado ao acordar.
Por si só, a hipersonia raramente atua como uma doença subjacente. Na maioria das vezes, isso é uma consequência da ingestão de certos medicamentos ou a manifestação de alterações patológicas nos sistemas vitais do corpo.
Dependendo do que causou o aumento da sonolência, a hipersonia é dividida nas seguintes formas:
- Pós traumático … Surge como resultado de traumas que "engancharam" o sistema nervoso central. Na maioria das vezes, após lesão cerebral traumática.
- Psicofisiológico … Sonolência causada por sobrecarga mental e fisiológica, constante falta de sono, situações estressantes. Também pode ser o resultado da ingestão de certos medicamentos. A hipersonia psicofisiológica em uma criança é mais frequentemente causada por um mecanismo informe de "inibição - ativação", quando um homenzinho anda, como dizem, "até cair", às vezes confundindo dia e noite, e então restaura as forças por meio de um sono prolongado.
- Narcoléptico … É causada pela narcolepsia, quando o paciente não consegue controlar sua vontade de dormir. A forma mais grave de perturbação do sono.
- Psicopata … Associado a transtornos mentais pré-existentes.
- Patológico … Está associada a doenças cerebrais de natureza infecciosa, maligna e orgânica.
- Idiopática … Não tem conexão direta com nenhum dos fatores acima na ocorrência de sonolência patológica e ocorre mais frequentemente em uma idade jovem. A faixa etária é de 15 a 30 anos.
- Associado a doenças somáticas … Ou seja, com violações de processos metabólicos e equilíbrio hormonal, função hepática, sistema cardiovascular.
- Apresentado por distúrbio respiratório durante o sono … Ocorre devido à hipóxia do cérebro como resultado da apnéia do sono.
Existe outra classificação de hipersonia - de acordo com os sintomas de sua manifestação:
- Hipersonia permanente … Condição com uma sensação constante de sonolência, inclusive durante o dia. Ocorre após a ingestão de medicamentos, trauma, estresse psicofisiológico.
- Hipersonia paroxística … Um fenômeno com uma vontade muito forte de dormir periodicamente, que é observada mesmo em condições inadequadas. Este tipo de hipersonia se desenvolve com narcolepsia, síndrome de Kleine-Levin.
Causas de hipersonia
O mecanismo de "vigília-sono" em nosso corpo possui um sistema complexo de regulação, que envolve o córtex e as estruturas subcorticais do cérebro, assim como o sistema límbico e a formação reticular. O mau funcionamento deste mecanismo pode ocorrer em qualquer "site" por uma série de razões.
As principais causas da hipersonia:
- Excesso de trabalho físico crônico.
- Estresse mental significativo.
- Esfera emocional tensa, situações estressantes, choques.
- Falta de sono prolongada, má qualidade do sono (intermitente, superficial, sono em condições incomuns ou desconfortáveis).
- Tomar remédios ou entorpecentes. Os antipsicóticos podem causar sonolência. Além disso, esses medicamentos incluem antidepressivos, tranquilizantes, anti-hipertensivos e redutores de açúcar. Nesse caso, o aumento da sonolência pode ocorrer tanto devido a um efeito colateral de tomar o medicamento, quanto como uma reação individual a ele.
- Lesões traumáticas no crânio e no cérebro. Esta categoria inclui concussões, contusões, hematomas.
- Processos tumorais, cistos, abcessos cerebrais, acidente vascular cerebral hemorrágico.
- Processos infecciosos no cérebro. Essas condições são representadas por meningite, encefalite, neurossífilis.
- Doenças endócrinas, como diabetes mellitus, hipotireoidismo.
- Transtornos mentais, seja esquizofrenia, neurastenia, depressão, histeria.
- Distúrbios do sono (apnéia).
- Doenças crônicas do sistema cardiovascular, rins, fígado (cirrose).
- Esgotamento do corpo, desnutrição, imunidade enfraquecida.
- Síndrome de Kleine-Levin.
Importante! A sonolência patológica é um sinal condicional de que o corpo está sobrecarregado. Resta apenas descobrir se essa sobrecarga está associada a um regime incorreto de descanso no trabalho ou tem raízes mais profundas.
Os principais sintomas da hipersonia em humanos
As manifestações de aumento da sonolência dependem principalmente do que a causa. Mas, ao mesmo tempo, existem sintomas gerais de hipersonia, que estão presentes em qualquer uma de suas formas.
Esses incluem:
- A duração de uma noite de sono é de mais de 10 horas por dia (até 12-14 horas);
- Processo difícil e longo de adormecer e acordar - uma pessoa permanece em um estado lento por muito tempo e não pode "ingressar" no processo de vigília;
- Sonolência diurna - constante ou intermitente, mesmo com repouso adequado e sono noturno;
- Ausência de efeito do sono diurno - o estado de sonolência não desaparece;
- Passividade, apatia, perda de força, diminuição do desempenho.
Os principais sinais de sonolência patológica, dependendo da forma de hipersonia:
- Forma psicofisiológica de aumento da sonolência … Manifesta-se como uma sensação de fadiga, irritabilidade e vontade de dormir em resposta ao habitual excesso de trabalho ou situação estressante. Freqüentemente em crianças.
- Forma psicopática de hipersonia … Combina as manifestações de transtornos mentais (oscilações repentinas de humor, ataques de pânico, comportamento inadequado, oscilações de apetite para a gula ou recusa em comer, etc.) e o desejo do paciente de dormir, principalmente durante o dia. A hipersonia pode ser uma resposta a uma situação traumática em pacientes com histeria.
- Forma narcoléptica e hipersonia na síndrome de Kleine-Levin … Eles se manifestam por crises de adormecimento, que a pessoa simplesmente não consegue controlar conscientemente. Por causa disso, ele pode adormecer repentinamente em qualquer lugar e em qualquer posição. Ao mesmo tempo, o processo de despertar nele pode ser acompanhado por alucinações e diminuição do tônus muscular, até paralisia do sono. Este estado do corpo não permite que o paciente execute nenhum movimento voluntário pela primeira vez após acordar.
- Forma pós-traumática … Ela pode se manifestar em uma variedade de sintomas, que dependem da natureza e da intensidade da lesão traumática.
- Forma patológica … Ela pode provocar crises transitórias de sonolência e uma sonolência prolongada na pessoa. Doenças infecciosas, lesões malignas e vasculares do cérebro podem geralmente "conduzi-lo" ao sono letárgico (encefalite, lesões da formação reticular, etc.).
- Forma idiopática … Não tem causas claramente estabelecidas e é caracterizada pelas manifestações clássicas de hipersonia, bem como pela persistência de uma sensação de embriaguez após o despertar. O sono diurno nessas pessoas traz um leve alívio, mas não elimina completamente a sonolência. Às vezes, a hipersonia idiopática pode provocar no paciente o aparecimento de curtos (por alguns segundos) períodos de automatismo ambulatorial, ou seja, vigília com a consciência desligada, quando ele se recusa a dormir durante o dia.
- Apnéia do sono e hipersonia … Combina ronco e sonolência diurna. Além disso, ocorrem interrupções patológicas da respiração durante o sono (mais de 5 apneias por hora com duração superior a 10 segundos). Ao mesmo tempo, o sono é inadequado - inquieto, superficial. Tem dores de cabeça pela manhã, sobrepeso, hipertensão arterial, diminuição da inteligência, desejo sexual.
- Hipersonia na síndrome de Kleine-Levin … É caracterizada por uma combinação de crises periódicas de sonolência com aumento do apetite e confusão. Além disso, agitação psicomotora, alucinações e ansiedade estão presentes. Esse ataque pode durar de vários dias a algumas semanas. Ao mesmo tempo, as tentativas de acordar o paciente durante esse tipo de ataque podem fazer com que ele se comporte agressivamente. Na maioria das vezes, a síndrome se manifesta em meninos na puberdade.
Diagnóstico de hipersonia
Se a sensação de constante falta de sono torna-se perceptível não só para quem está ao seu redor, mas também para você, não deve adiar a consulta ao médico, pois as consequências da hipersonia podem não só piorar a qualidade de sua vida (perda do trabalho, tensões na família, etc.), mas também levam a consequências mais tristes. Especialmente se houver uma doença grave em sua origem.
No caso de hipersonia, o médico não pode confiar em entrevistar o paciente, pois ele simplesmente não pode avaliar e descrever adequadamente seu problema com o sono. Portanto, os especialistas usam os seguintes métodos para diagnosticar a sonolência patológica: teste de latência múltipla do sono, escala de sonolência de Stanford, polissonografia.
O teste de latência múltipla do sono fornece uma estimativa de quanto o corpo precisa no momento, ou seja, sua necessidade biológica de sono. É realizado pela manhã, 2 horas após o despertar. Nesse caso, o paciente é colocado em uma sala às escuras, com isolamento acústico e condições confortáveis de permanência, fixando eletrodos na cabeça e no corpo. Ele recebe várias tentativas de sono de curta duração (4-5 tentativas por 15-20 minutos) com um intervalo de pelo menos 2 horas. Assim, é possível obter informações importantes sobre as características do sono do paciente - sua duração, início, a presença de várias fases e estágios, confirmar ou negar a presença de hipersonia.
A escala de sonolência de Stanford é um questionário onde o paciente é solicitado a escolher a resposta mais precisa a uma pergunta entre as 7 opções apresentadas. Nesse caso, a opção de resposta selecionada deve corresponder o máximo possível ao nível de sonolência no momento do preenchimento do questionário. Um método semelhante para diagnosticar a hipersonia foi usado na escala de Epvor, que é usada com sucesso para identificar a sonolência causada por processos patológicos no corpo. Aqui, o questionário consiste em 8 situações monótonas em que o paciente deve classificar a probabilidade de adormecer em uma escala de 0 a 3 pontos. De acordo com a soma final dos pontos, o especialista determina o grau de sonolência e a presença de hipersonia.
Existe outra escala para determinação da sonolência, amplamente utilizada para avaliar esse indicador em pilotos, maquinistas, motoristas profissionais, em testes de drogas - a Escala de Sonolência de Carolina. É em muitos aspectos semelhante ao de Stanford, só que nele o paciente não tem 7 opções descrevendo sua condição no momento da pesquisa, mas 9.
A polissonografia é um método que permite avaliar o funcionamento de todos os sistemas do corpo durante o sono, bem como a própria qualidade do sono (fases e sua duração). Um estudo completo inclui EEG, ECG, miogramas, registro do movimento do globo ocular e movimentos respiratórios, saturação de oxigênio no sangue e posição corporal. O procedimento é realizado à noite sob supervisão constante de especialistas e permite identificar não só a hipersonia, mas também sua causa. Ela é capaz de registrar momentos importantes para essa patologia - despertares não planejados, uma redução no período de adormecimento, o estado emocional do paciente.
Para excluir a natureza somática da sonolência crônica, métodos adicionais de pesquisa podem ser realizados - oftalmoscopia, ressonância magnética, tomografia computadorizada do cérebro. Também podem participar especialistas de outras especialidades - oftalmologista, cardiologista, oncologista, endocrinologista, nefrologista, terapeuta.
O diagnóstico de "hipersonia" na maioria dos casos é feito por um neurologista após um exame completo se o estado de sonolência crônica durar mais de um mês e não tiver relação com medicamentos ou distúrbios do sono à noite.
Características do tratamento da hipersonia
Como a sonolência patológica costuma ser uma das manifestações de outra doença, o esquema de seu tratamento ocorrerá em paralelo com a terapia da doença de base. Ou seja, o objetivo é remover a causa raiz dos distúrbios do sono. Caso isso não seja possível, como no caso da narcolepsia, as ações e prescrições do médico visam melhorar ao máximo a qualidade de vida do paciente. Para distúrbios do sono, que são baseados em um distúrbio neuropsíquico ou sobrecarga, o tratamento da hipersonia será baseado na correção do estilo de vida e terapia medicamentosa (se necessário).
Mudanças no estilo de vida com hipersonia
Para eliminar todos os fatores externos que podem afetar a qualidade do sono, as seguintes diretrizes são usadas:
- Garantir que a duração de uma noite de sono não seja inferior a 8 horas e não superior a 9;
- Desenvolver o hábito de ir para a cama na mesma hora;
- Inclusão na rotina diária de sono diurno - 1-2 "sessões" com duração não superior a 45 minutos cada;
- Exclusão de qualquer atividade vigorosa à noite e à noite, ouvir música alta, assistir TV, etc., ou seja, todas as ações que estimulem a atividade cerebral;
- Abster-se de álcool, bebidas tônicas e alimentos pesados antes de dormir.
Terapia medicamentosa para hipersonia
O objetivo da correção médica da sonolência diurna patológica é estimular o sistema nervoso. Portanto, na maioria das vezes, os especialistas incluem estimulantes como Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexanfetamina no regime de tratamento.
Para a correção da cataplexia (fraqueza muscular ao acordar), podem ser prescritos medicamentos do tipo antidepressivo: Imipramina, Fluoxetina, Protriptilina, Viloxazina, Clomipramina.
Se a sonolência patológica for um sintoma de uma doença somática, os medicamentos destinados a tratar essa doença serão incluídos na lista de prescrições.
A nomeação e posologia dos medicamentos é determinada exclusivamente pelo médico, tendo em consideração o curso especial individual da doença, bem como de forma a cumprir o princípio “efeito máximo - efeitos secundários mínimos”.
Além disso, na prática do tratamento da sonolência patológica, também podem ser usados métodos de tratamento não medicamentosos: práticas psicoterapêuticas (métodos de estimulação e limitação do sono, técnicas de relaxamento), fisioterapia.
Importante! Hoje em dia, quando a falta crônica de sono está se tornando a norma, é importante ser capaz de manter um equilíbrio ideal entre atividades e descanso. Este é o melhor remédio preventivo para a hipersonia. Como tratar a hipersonia - assista ao vídeo:
A hipersonia é uma condição que parece inofensiva. Na verdade, "dorminhoco" não só não obtém o descanso esperado do sono, mas também pode "dormir demais" tudo de melhor na vida e na saúde. Portanto, você precisa tentar não chegar a tal estado e não ter medo de buscar a ajuda de especialistas.
