Descrição da nosologia do autismo infantil, autismo atípico. Princípios básicos do diagnóstico da doença, os critérios para o diagnóstico. Métodos de correção psicoterapêutica de crianças com este transtorno. O autismo infantil é um transtorno bastante raro, caracterizado por distanciamento social geral, desajustes, imersão nas próprias experiências, formação prejudicada de contatos pessoais e movimentos estereotipados. Na maioria das vezes, os primeiros sinais de autismo em uma criança aparecem antes dos 3 anos de idade.
Descrição e formas da doença "autismo" em crianças
O autismo em crianças pode se manifestar logo aos 1 ano de idade. Esses bebês se distanciam deliberadamente do contato físico com sua mãe e entes queridos. Sentindo desconforto nos braços dos parentes, costumam chorar, evitando olhar diretamente nos olhos.
Uma característica dos bebês com autismo é a capacidade de se isolar, não responder a estímulos externos. Para um bebê comum, é natural reagir a um som ou a uma cor brilhante, enquanto uma criança com distúrbios isola esses fatores, aprofundando-se em seu mundo interior. Para diagnosticar a doença em tempo hábil e iniciar o tratamento, é necessário saber como o autismo se manifesta na criança.
A criança, neste caso, não é capaz de compreender ou pelo menos perceber as interações sociais ao seu redor. A cognição do mundo externo e a formação da perspectiva ocorrem refletindo tudo o que está acontecendo ao seu redor. Assim, a criança analisa e compõe sua própria imagem do que está acontecendo.
É muito difícil para uma criança com autismo refletir tudo o que acontece fora de sua psique, é difícil para ela entender as emoções humanas, prever alguns passos. Eles raramente respondem emocionalmente a boas ou más ações em relação a eles. Além disso, para essa criança, a comunicação não verbal, a manifestação de uma variedade de sentimentos, é particularmente difícil. São incapazes de responder a qualquer emoção, refletem o estado emocional do interlocutor, têm empatia.
No parquinho ou na escola, essas crianças se mantêm um pouco distantes de todos. Eles não gostam de jogos ao ar livre que envolvam contato com outras crianças. Eles nunca entram para a equipe, além disso, não precisam disso. Eles se sentem muito mais confortáveis sozinhos do que na companhia de amigos ou entes queridos.
Eles não são muito sociáveis e muito raramente iniciam uma conversa sozinhos. Eles tentam encerrar as conversas sobre tópicos do dia-a-dia com mais rapidez e se aposentam. No entanto, não há impressão de que falta comunicação às crianças. As crianças são levadas por seu mundo interior, suas fantasias e interações sociais causam sensações desagradáveis, desconforto.
Crianças com autismo tendem a escolher um interesse e concentrar toda a atenção apenas nesse interesse. Eles podem ser bastante desenvolvidos mentalmente, até mesmo brilhantes, entretanto, geralmente eles estão interessados apenas em uma área. Eles não são plásticos em seus próprios interesses, eles muitas vezes estão apegados a algumas coisas insignificantes que, na verdade, não têm valor.
Normalmente a criança se acostuma com um determinado arranjo das coisas, o cotidiano, ao qual ela segue rigorosamente, não é propenso a ações impulsivas, nunca toma a iniciativa. Frequentes repetições sequenciais das mesmas palavras (ecolalia) e movimentos estereotipados são observados.
Também é possível que as crianças tenham uma variedade de fobias. Na maioria das vezes, são medos sociais, o que pode explicar seu autismo (retraimento). Essas crianças freqüentemente recusam comida ou preferem comer a mesma coisa todos os dias. Gostos específicos surgem literalmente desde tenra idade e raramente mudam.
Existem formas distintas de autismo em crianças que diferem ligeiramente do transtorno típico:
- Autismo kanner … Esse subtipo de autismo infantil é sua forma nuclear, ou seja, a manifestação severa de todos os sintomas. As crianças sentem de maneira especialmente aguda o surgimento de desconforto ao se comunicarem com outras pessoas, desde hiperestesia dolorosa até estímulos táteis. Uma característica do transtorno de Kanner é a desarmonia no desenvolvimento de várias esferas da atividade mental da criança. O aparelho da fala se desenvolve muito lentamente. Esses bebês raramente falam como seus pares. Para eles, é considerado muito difícil dividir o ambiente em vivo e inanimado. Crianças com esta forma de autismo tratam um bem como o outro.
- Autismo de Asperger … É uma forma leve de autismo infantil. Esses bebês recebem atenção muito tarde, pois em uma idade jovem seu comportamento e desenvolvimento raramente causam ansiedade. As habilidades mentais são preservadas, eles são bem-sucedidos em seu campo de atividade escolhido. O traço característico do autismo nesta variante é a incapacidade de contatos sociais. As crianças são incapazes de se envolver em um diálogo emocional, gesticular ou responder com expressões faciais, de modo que muitas vezes carecem do senso de tato. O autismo de Asperger se manifesta claramente na adolescência, quando, no contexto de alterações hormonais, a criança pode reagir com estados depressivos e idéias suicidas.
As principais razões para o desenvolvimento do autismo em uma criança
Apesar da massa de estudos realizados sobre esse transtorno, não foi possível identificar as principais causas do autismo em crianças. A psiquiatria moderna reconhece várias teorias de sua origem, mas nenhuma delas explica totalmente todas as manifestações.
Existe uma versão que em uma idade muito precoce, o mecanismo de percepção do mundo externo é perturbado, seu reflexo e, em seguida, compreensão. A criança não consegue analisar o que está acontecendo e não entende. Assim, ele aprende gradualmente a encontrar distração em seu próprio mundo interior. O fator genético não é monitorado, ou seja, pode não ter tendência hereditária (nenhum dos parentes tinha doença mental), ou pode ter.
As estatísticas mostram que as crianças autistas geralmente nascem em famílias abastadas que pertencem às camadas superiores da sociedade. Foi assim que surgiu a teoria de sobrecarregar a criança. Normalmente, esses pais querem dar ao bebê tudo o que é possível nessa idade. Tendo carregado a psique da criança sem forma com seus objetivos, você só pode alcançar a assincronização dos processos cerebrais.
As causas do autismo em crianças não têm nada a ver com a reação da mãe ao filho. Se o bebê a proteger constantemente dela, evitando o contato visual, sua reação negativa será completamente natural. A frieza na comunicação começa a se manifestar muito cedo, de modo que a atitude da mãe em relação ao filho nada tem a ver com a ocorrência desse transtorno.
Existem muitas outras teorias sobre a origem desta doença: fatores perinatais de danos às estruturas cerebrais, desequilíbrio neuroquímico do sistema dopamina / serotonina / norepinefrina. Devido ao fato de os sintomas do autismo estarem incluídos no espectro da esquizofrenia, existe uma teoria de origem endógena.
Como reconhecer o autismo em uma criança
De acordo com a classificação internacional de doenças CID 10 e a classificação americana DSM-4, existem três grupos principais de sintomas que indicam de forma consistente o desenvolvimento de autismo em crianças. Alguns deles podem variar e diferir de bebê para bebê.
Para verificar o diagnóstico, a tríade característica é importante:
- Violação de interação social;
- Violação da formação de contatos, comunicação;
- Comportamento repetitivo limitado, estereotipia.
Os pais podem notar parte do comportamento do bebê, mas é muito mais importante saber com antecedência como reconhecer o autismo em uma criança. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, maiores serão as chances de um resultado bem-sucedido do tratamento. É preciso consultar o médico quando a criança começa a falar tarde, não mostra suas emoções com expressões faciais, não gesticula. Se essas manifestações não ocorrerem antes de um ano, você deve mostrar ao seu médico de família ou psiquiatra infantil.
Pesquisadores de renome mundial desenvolveram exames especiais que são capazes de identificar crianças autistas nos estágios iniciais. Infelizmente, nem todos os países usam esses métodos de diagnóstico, mas eles ainda podem ser usados como um exame adicional.
A lista de testes para autismo em crianças é muito longa. Psicólogos de todo o mundo criaram em conjunto várias versões de técnicas semelhantes para diferentes idades. Acredita-se que cada idade da criança é algo marcante, as preferências e prioridades mudam, por isso o teste deve ser selecionado individualmente.
Esses testes são um conjunto de perguntas ou tabelas que ajudam a determinar se uma criança é ou tem probabilidade de desenvolver autismo. O comportamento, a interação social, a taxa de desenvolvimento do aparelho da fala, as características das habilidades motoras finas e grossas são levados em consideração. A profundidade do transtorno pode ser estabelecida por meio de escalas e questionários especiais. Os resultados são transformados em pontos que constroem o gradiente da profundidade do processo patológico.
Alguns testes são destinados aos pais, já que em alguns casos é necessário comparar a visão subjetiva e o exame objetivo. Eles também são usados nos casos em que a criança é muito pequena ou os sintomas se desenvolvem lentamente.
Uma parte importante do processo de diagnóstico é um exame instrumental das funções e da estrutura do cérebro. Para isso, são utilizados os seguintes métodos: eletroencefalografia, reoencefalografia, echoencefalografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Não é necessário usar toda a lista de métodos. Eles são necessários apenas para esclarecer o diagnóstico e o diagnóstico diferencial. No caso de doença mental na primeira infância, a causa orgânica deve ser descartada.
Características do tratamento do autismo em crianças
Apesar do enorme arsenal de métodos psicoterapêuticos e agentes farmacológicos, atualmente não existe um regime de tratamento único para o autismo em crianças. A melhor opção é uma seleção individual de métodos, levando em consideração as características pessoais e os sintomas dominantes.
Terapia AVA
A análise comportamental aplicada (ABA) é um dos métodos mais difundidos no mundo nessa direção, que pertence ao setor de terapia comportamental. A essência desta técnica reside no estudo das relações causais no comportamento de uma criança.
Primeiro, os fatores do mundo externo que são importantes para o comportamento de crianças com autismo são examinados. A criança desenvolve reações reflexas específicas, mudando seu comportamento quando os fatores externos mudam. Ao manipulá-los, é possível formar nele o comportamento e a reação adequados a vários estímulos, para desenvolver um modelo de resposta.
Na verdade, o método é o treinamento. Crianças saudáveis aprendem muito nesta vida: contatar outras pessoas, comunicar-se e transmitir emoções. Isso é muito difícil para uma criança com autismo, então ela precisa de um professor para ensinar. A correção pedagógica correta está no cerne da terapia ABA e atualmente é um dos métodos mais eficazes.
Somente um especialista certificado que possui esta técnica pode se envolver em tal terapia. Existem muitos fóruns que podem descrever brevemente o programa, mas não vai ajudar, apenas prejudicar.
Método de aprendizagem estruturado
Esta terapia é chamada de Tratamento e Educação de Crianças Autistas e com Deficiência de Comunicação Relacionada (TEACCH). Trata-se de um programa de educação especial que se desenvolve levando em consideração todas as características do comportamento dos bebês e se dirige a uma ampla faixa etária de crianças - da menor à idade adulta.
Em sua essência, este é um currículo escolar com tarefas adaptadas para visualização, percepção do mundo exterior e socialização. O material que a criança deve aprender é apresentado de forma especial. Ajuda a se preparar para a vida adulta.
As tarefas são focadas na sociabilidade e no contato social. A criança deve interagir com outras crianças para resolver o problema. Ao mesmo tempo, a comunicação é discreta, de modo que as crianças não sentem desconforto e não experimentam reações negativas.
Integração sensorial
O principal mecanismo do autismo é a impossibilidade de perceber o mundo externo como um todo. A criança vê uma imagem, ouve um som, mas não pode comparar essas coisas, analisar, generalizar. Este método foi projetado para conectar esses processos mentais.
Exercícios especiais ajudam a processar informações sensoriais que se conectam com outras sensações. Para este método, são utilizados jogos nos quais é necessário usar os sentidos e analisar as informações recebidas.
Uma criança com autismo muitas vezes é incapaz de compreender corretamente os sentimentos dos outros, bem como de expressar seus próprios sentimentos. Para formar sua própria impressão, a pessoa precisa integrar todas as sensações que recebeu, processar e passar por seus próprios gostos, regras e avaliações. Crianças com deficiência têm dificuldade significativa para fazer isso.
Este método de terapia é baseado na determinação dos limites permissíveis dos níveis de sensações que são capazes de causar uma reação na criança. Cada evento forma uma resposta na psique, mas apenas alguns são capazes de romper a armadura do autismo. Compreender os limites da sensibilidade ajuda a criar certas condições que serão confortáveis para uma criança com autismo e pode ajudá-la a se adaptar às interações com outras pessoas.
Ensinando princípios básicos de comportamento
Este é um método de psicoterapia comportamental, que se baseia na formação de habilidades básicas da criança. São essenciais para o autocuidado e uma melhor qualidade de vida. É dada especial atenção às habilidades de comunicação de crianças com autismo.
Com essa terapia, os ingredientes para as habilidades básicas de comunicação são criados. Se a criança nunca mostrou iniciativa em uma conversa, então no futuro, talvez, ocasionalmente, ela não saberá com que palavras iniciar uma conversa, como se comportar com mais educação e tato.
O professor explica em detalhes como se comunicar com as pessoas, quais são as regras de comportamento e táticas na sociedade. Por exemplo, o silêncio ou o afastamento na hora errada podem ser mal interpretados. A tarefa do professor é ensinar a essas crianças as regras gerais de comportamento. Mesmo que eles não precisem muito de comunicação, suas reações podem criar dificuldades na vida cotidiana.
Para evitar essas situações, você deve prestar atenção em ensinar-lhes princípios de vida que eles próprios não podem compreender.
Correção de medicação
No momento, não existe um tratamento farmacológico eficaz para o autismo em crianças. Existem opções de tratamento baseadas em combinações de antipsicóticos, antidepressivos e tranqüilizantes, mas sua eficácia não foi comprovada. A possibilidade de correção medicamentosa é permitida com alterações e manifestações concomitantes.
Somente as manifestações mais graves de autismo que são perigosas para a criança e para outras pessoas podem ser corrigidas com medicamentos. Se, por exemplo, o comportamento estereotipado cria dificuldades significativas na realização de tarefas rotineiras, o bebê não consegue se cuidar e cria problemas significativos para os pais, você deve pensar em incluir agentes farmacológicos na terapia.
Para aliviar a agressão, um grau extremo de hiperatividade, que cria problemas significativos na vida de uma criança, drogas neurolépticas são usadas para comportamento autodestrutivo. Dentre a grande quantidade delas, apenas o médico pode escolher o correto, levando em consideração as características individuais do corpo da criança.
Ritalina, fenfluramina e haloperidol são comumente usados. Essas drogas, embora não incluídas nos principais regimes de tratamento, são agora usadas com bastante sucesso para eliminar as manifestações extremas do autismo.
Os distúrbios emocionais, incluindo a depressão, podem ser bastante graves. Freqüentemente, estão disfarçados por trás de outros sinais de autismo, manifestações da adolescência transitória e, portanto, não são corrigidos de forma alguma. A terapia farmacológica para transtornos depressivos no autismo inclui a inibição da recaptação da serotonina, que é alcançada tomando fluoxetina ou fluvoxamina.
Como tratar o autismo em crianças - assista ao vídeo:
O autismo é um transtorno bastante específico que não permite que uma criança participe da vida social, se comunique com seus pares. Frieza emocional e passividade afetam negativamente a qualidade da comunicação com os outros. O tratamento, no momento, é uma técnica psicoterapêutica experimental que apenas começou a ser aplicada. Um aspecto importante da terapia é o diagnóstico precoce, o que aumenta as chances de correção bem-sucedida e adaptação normal dessas crianças à idade adulta.
