A insuficiência renal crônica é uma doença muito séria. Descubra a importância da creatinina na insuficiência renal. Na insuficiência renal crônica, a capacidade dos rins de manter ativamente o equilíbrio do corpo é significativamente reduzida ou completamente interrompida. Essa é uma patologia muito séria e hoje vamos contar a vocês qual é a importância da creatinina na insuficiência renal. Deve-se notar que, de acordo com informações de organizações internacionais de saúde, o número de pessoas que sofrem desta doença está aumentando em média 11 por cento ao ano.
Patogênese e etiologia da insuficiência renal crônica
Pode-se afirmar a presença de insuficiência renal crônica se a patologia for observada há pelo menos três meses. Hoje, em um milhão de pessoas, esta doença foi diagnosticada em 300–600. Na maioria das vezes, a doença causa várias patologias de órgãos. As doenças urológicas costumam ser a principal causa do desenvolvimento de insuficiência renal.
A insuficiência renal crônica se desenvolve em vários estágios. Gradualmente, o número de néfrons funcionando normalmente diminui, o que leva a uma diminuição no desempenho dos rins. Como resultado, o funcionamento normal do órgão pode ser completamente interrompido. É a isso que se associa o mecanismo patogenético dessa doença.
A taxa de desenvolvimento desta patologia pode diferir significativamente dependendo das causas do aparecimento da doença. O desenvolvimento mais rápido da insuficiência renal crônica é observado na amiloide, bem como na nefropatia diabética e na nefrite mista. E, digamos, com a pielonefrite, a patologia se desenvolve bem devagar.
Classificação de insuficiência renal e nível de creatinina
Quando se trata da classificação desta doença, a maioria dos especialistas leva em consideração o trabalho de Kuchinsky e Lopatkin, que descreveram os quatro estágios da patologia:
- Estágio latente - há uma diminuição da taxa de filtração glomerular para 60-50 mililitros por minuto. Todas as alterações que ocorrem neste estágio no corpo podem ser detectadas por meio de testes de laboratório. O estágio das manifestações clínicas - a queda na taxa de filtração glomerular continua e atinge um nível de 49-30 mililitros por minuto. Como a reabsorção tubular é prejudicada, a produção diária de urina aumenta para 2 ou 2,5 litros.
- Estágio de descompensação - a taxa de filtração glomerular é de 29-15 mililitros por minuto, a taxa de secreção tubular piora e o nível de creatinina na insuficiência renal nesta fase é de 0,2 a 0,5 ml mol / litro.
- Estágio terminal - as alterações no funcionamento dos rins tornam-se irreversíveis e o órgão não consegue cumprir a sua função. A concentração de ureia, creatinina agudamente aumenta, o equilíbrio de eletrólitos perturba-se.
Como resultado, ocorre intoxicação urêmica e a urina deixa de ser excretada. Além dos rins, as alterações patológicas afetam outros órgãos, por exemplo, a circulação sanguínea pode se deteriorar ou pode aparecer edema pulmonar.
Além de todos os itens acima, cada um dos estágios descritos acima difere na concentração de creatinina na insuficiência renal:
- Estágio 1 - o nível de creatinina sobe para 440 μmol / litro.
- Estágio 2 - o nível da substância sobe para 440–880 µmol / litro.
- Etapa 3 - a concentração de creatinina atinge 1320 μmol / litro.
- Etapa 4 - o nível da substância ultrapassa o valor de 1320 μmol / litro.
Sintomas de insuficiência renal e anemia
No primeiro estágio do desenvolvimento da patologia, existem poucos sintomas objetivos e subjetivos. Ao mesmo tempo, graças a uma entrevista exaustiva com o paciente, podem ser identificados os seguintes sintomas: boca seca, aumento da fraqueza ao final do dia, bem como cansaço elevado.
No estágio das manifestações clínicas, os sintomas da doença tornam-se mais pronunciados, podendo ocorrer diminuição do apetite e distúrbios neurológicos. Na terceira fase, o paciente queixa-se de deterioração da saúde. Isso ocorre simultaneamente com uma exacerbação da insuficiência renal crônica. Por sua vez, após o tratamento medicamentoso correto, os pacientes notam uma melhora em sua condição.
Todos os sintomas descritos acima nesta fase do desenvolvimento da patologia são persistentes. Há vômito e um gosto desagradável na boca. A pele fica amarelada, é perceptível o seu ressecamento, assim como a flacidez. O tônus muscular diminui e pequenos espasmos musculares começam a aparecer, bem como tremores nas mãos e nos dedos. Além disso, é possível o aparecimento de dores nas articulações e nos ossos. Qualquer doença respiratória leve é muito difícil para o paciente.
No último estágio do desenvolvimento da patologia, na maioria dos casos, ocorre um resultado letal. Isso só pode ser evitado com um transplante de rim, e a morte pode ser adiada com uma hemodiálise vitalícia. Os principais sintomas desse estágio são sonolência diurna, letargia, distúrbios do sono e problemas de memória. O rosto do paciente fica inchado e assume uma tonalidade cinza-amarelada característica.
Além disso, a magreza prejudicial à saúde é fortemente perceptível e a temperatura corporal costuma ser reduzida. A estomatite aftosa começa a se desenvolver e ao conversar com o paciente, você pode sentir o odor de amônia na boca. Além disso, há inchaço constante e diarreia e vômitos são regulares.
Simultaneamente com o quarto estágio da doença, desenvolve-se a anemia. Isso leva a uma deterioração ainda mais grave da saúde do paciente. O desenvolvimento de anemia está associado à queda do nível de eritropoietina, necessária para a síntese de hemácias. Como você sabe, os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, que é necessária para a troca gasosa normal.
Diagnóstico de insuficiência renal crônica
Como dissemos acima, é bastante difícil diagnosticar a patologia no primeiro estágio, já que a doença quase sempre é assintomática. É possível diagnosticar esta doença na fase inicial apenas com a ajuda de testes laboratoriais. Dentre as análises mais informativas, cabe destacar:
- Osmolaridade da urina.
- Creatinina para insuficiência renal.
- Indicador da taxa de filtração glomerular.
Além disso, alguns estudos instrumentais podem dar resultados positivos no diagnóstico da doença:
- Ultra-som de todo o sistema urinário com determinação simultânea do fluxo sanguíneo nos rins.
- Biópsia de punção dos rins.
- Raio-X do órgão.
Além disso, para diagnosticar a insuficiência renal crônica, é necessário consultar um nefrologista, oftalmologista e neurologista.
Como a insuficiência renal crônica é tratada?
Como você já entendeu, a creatinina na insuficiência renal, ou melhor, a concentração dessa substância, é um dos indicadores da presença de patologia. Embora agora haja uma lista bastante grande de medicamentos usados para tratar esta doença, não existe uma terapia universal. Ao prescrever medicamentos, o médico deve basear-se nos resultados das análises de cada paciente individualmente e da situação como um todo.
Se falamos de medicamentos que apresentam bons resultados, trata-se, em primeiro lugar, de minnit, epovitan e furosemida. Antibióticos (carbenicilina ou ampicilina) e antibióticos aminoglyside também são freqüentemente usados.
Como comer bem para a insuficiência renal?
Na insuficiência renal crônica, uma dieta pobre em proteínas deve ser seguida. É muito importante reduzir ao mínimo o consumo de compostos protéicos de natureza animal e dosear estritamente de origem vegetal. A ênfase principal no programa nutricional para insuficiência renal crônica deve ser colocada em gorduras e carboidratos.
Isso aliviará significativamente a condição do paciente. Também deve ser observado que o programa de nutrição descrito acima pode retardar o desenvolvimento de patologias em algumas doenças, por exemplo, nefropatia diabética. Ao escolher um programa de nutrição dietética, os seguintes pontos devem ser considerados:
- A taxa e o estágio de desenvolvimento da patologia.
- Indicador da reserva funcional dos rins.
- A quantidade de compostos proteicos que são excretados na urina.
- Indicadores de eletrólito de água, bem como metabolismo de fósforo-cálcio.
- Indicador de gasto energético, bem como a taxa de catabolismo protéico.
No momento, três programas de nutrição foram desenvolvidos para pessoas que sofrem desse tipo de patologia. Eles são selecionados dependendo da concentração de creatinina na insuficiência renal, bem como da taxa de filtração glomerular.
Aqui estão algumas diretrizes para organizar um programa nutricional para insuficiência renal:
- Recomenda-se o consumo de 40 a 60 gramas de compostos protéicos ao longo do dia.
- Eliminação de sal da dieta ou restrição máxima a este produto.
- O indicador necessário do valor energético da dieta deve ser fornecido por meio do uso de espécies gordurosas de peixes marinhos, carboidratos complexos, óleos vegetais e laticínios gordurosos.
- Elimine as gorduras animais refratárias da dieta.
- Em vez de açúcar refinado, use frutas e substitua a farinha branca por cereais "pretos".
- Com a ajuda de frutas e vegetais, é necessário garantir a ingestão de todos os micronutrientes no corpo.
- Beba pelo menos 0,8-1 litro de água ao longo do dia.
Os produtos devem ser cozidos e o caldo, drenado. Recomendamos comer alimentos em pequenas porções a partir de 5 vezes ao dia. Assim, o tratamento dos níveis elevados de creatinina na insuficiência renal consiste no tratamento da doença do provocador desta patologia.
Tudo sobre a creatinina no seguinte vídeo:
