O que é patomimia e por que as pessoas se machucam. Os principais sinais de comportamento autolesivo. Métodos básicos de diagnóstico e os tratamentos mais eficazes. Pathomimia é uma condição em que uma pessoa se machuca deliberadamente, mas sinceramente considera os vestígios de seu "crime" como uma doença de pele. É por isso que recebeu esse nome, que significa literalmente "a imagem do sofrimento, da dor" do grego. Na maioria das vezes, a patomimia é de natureza mental e se manifesta na forma de lesões na pele - arranhões, feridas, cortes, queimaduras, picadas. Localização de tais "marcas" - braços, tórax, rosto, pernas, pescoço, ou seja, locais onde uma pessoa pode alcançar por conta própria.
Descrição e mecanismo de desenvolvimento de patomimia
Segundo as estatísticas, 0,8% dos habitantes do nosso planeta já sofrem de patomía, sendo a maioria mulheres. E graças ao ritmo de vida moderno, que constantemente fornece alimentos para o surgimento de transtornos mentais, depressão e vícios (álcool, drogas), esse número não para de crescer.
O mecanismo para o desenvolvimento do comportamento autolesivo reside no fato de que, a princípio, o processo de infligir feridas é uma espécie de reação a um determinado fator estressante ou psicotraumático de força suficiente. Além disso, se desenvolvendo, o distúrbio força a pessoa a se mutilar, mesmo com a menor experiência. Ao mesmo tempo, ele experimenta toda uma paleta de sentimentos: antes do próprio ato da lesão, o paciente experimenta um forte choque emocional, pânico, ansiedade e, depois disso - uma sensação de satisfação física, alívio. Assim, o círculo vicioso da desordem se fecha e não permite que seu cativo saia do cativeiro desse estado mental.
Se considerarmos o patomismo pelo lado da análise aprofundada, é uma das formas de evitar a sobrecarga emocional - escândalos, conflitos, preocupações, problemas da vida. Dessa forma, a pessoa substitui os sentimentos usuais por tais estados - ansiedade, medo, sentimento de sua própria inferioridade, insatisfação. Às vezes, ao infligir dor e feridas a si mesmo, o "autotorturador" tenta devolver o sentimento de vida, a sensibilidade, a emotividade. Freqüentemente, esse método de "sentir pelo menos alguma coisa" é escolhido por pessoas que finalmente perderam a fé em tudo e em todos - com uma forte síndrome pós-traumática, depressão prolongada, apatia.
Na maioria das vezes, os "autotorturadores" escolhem uma variedade de métodos de automutilação: eles se coçam, mordem, arrancam os cabelos, causam feridas e queimaduras em si mesmos e mordem fortemente as unhas e a pele ao redor. Dependendo disso, o pathomimia tem várias variedades:
- Dermatomania - desejo de ferir a pele, cabelo e membranas mucosas;
- Onicofagia - desejo por danos às unhas;
- Dermatotlasia - desejo de ferir a pele ao redor do leito ungueal;
- Cheilofagia - tendência a danificar os lábios, a superfície interna das bochechas;
- Tricotilomania - o desejo de arrancar os cabelos.
Na prática clínica, na maioria das vezes, ocorre a escoriação neurótica - uma das formas de dermatomania, que se manifesta no desejo incontrolável do paciente de coçar a pele. O espectro dos resultados de tais "manipulações" pode ser variado - de abrasões superficiais a feridas inflamadas profundas com crostas sangrentas. Às vezes, a patomimia pode ser complicada por delírio dermatozoário, no qual uma pessoa é maníaca devotada à sua "doença".
Causas da patomimia
O comportamento autolesivo é sempre baseado na autoagressão - uma pessoa mentalmente normal não se machucará intencionalmente. Ou seja, a principal causa da patomimia são os transtornos mentais causados por fatores psicogênicos. Ao mesmo tempo, as ações de uma pessoa com tal comportamento têm dois vetores direcionais: ela busca ferir a pele (mucosas) e iniciar doenças de perfil dermatológico. Dada esta natureza do comportamento de automutilação, o terreno mais fértil para seu desenvolvimento é criado por:
- Transtornos Mentais, Desordem Mental … Na maioria das vezes, histeria, depressão, esquizofrenia, várias fobias e manias, transtornos dissociativos, obsessivo-compulsivos, autismo, psicose e condições neuróticas podem levar à ocorrência de patomimia.
- Dependências … Não menos perigoso em termos de aparência de desejos de fazer mal a si próprios, vício em maus hábitos - alcoolismo, vício em drogas.
- Síndrome pós-traumática … O comportamento autolesivo pode ser uma resposta a uma ou repetidas situações traumáticas: violência, incluindo violência sexual, participação em hostilidades, lesões físicas graves, etc.
- Danos cerebrais orgânicos … Um desejo descontrolado de se machucar pode aparecer na presença de doença de Alzheimer, aterosclerose, intoxicação por álcool, metais pesados, consequências de insuficiência renal e / ou cardíaca crônica.
- Problemas de desenvolvimento intelectual … A tendência de se envolver em autotraumatização pode ser observada em pessoas com retardo mental, imbecilidade.
- Transtornos comportamentais … O efeito sobre o corpo, incluindo o cérebro, da ingestão de substâncias psicoativas, distúrbios fisiológicos também podem fazer com que uma pessoa queira se machucar. Distúrbios de impulsos e preferência sexual também podem ser referidos a isso.
- Características de personalidade … Infantilismo, hipersensibilidade, ansiedade, agressividade, instabilidade emocional podem levar uma pessoa a essa manifestação extraordinária de experiências internas.
Há evidências de que doenças alheias à esfera mental - somáticas (endócrinas, patologias ocupacionais), assim como anormalidades genéticas, podem provocar o desejo de se machucar.
Manifestações de patomimia em humanos
O comportamento autolesivo é caracterizado por um método sistemático e conservador de traumatização. Ou seja, o paciente se machuca regularmente e da mesma forma. Ao mesmo tempo, ele pode fazer isso secretamente, inconscientemente, o que é mais freqüentemente encontrado em transtornos mentais e comportamentais. Mas há casos em que uma pessoa que sofre de patomimia fere a si mesma, compreendendo totalmente seu comportamento, mesmo de forma demonstrativa (em estados limítrofes). Também há incidentes em que as pessoas se automutilam para simular a doença. Os principais sintomas da patomimia podem ser divididos em vários grupos:
- Pela natureza do dano … Essas lesões cutâneas não têm causa aparente e são do mesmo tipo na maioria dos casos.
- Pela localização do dano … As lesões patomiméticas localizam-se exclusivamente em locais acessíveis ao próprio paciente e, por serem infligidas propositalmente, são colocadas na ordem correta, de forma linear.
- Para o tratamento de lesões … Os métodos dermatológicos de tratamento de lesões não funcionam, pois o paciente inflige novos ferimentos a si mesmo continuamente. Assim, eles caem na seção "crônica" ou "intratável".
- Pelo comportamento do paciente … Freqüentemente, uma pessoa que sofre de patomimia se queixa de coceira, dor nos locais de autotortura. Ao mesmo tempo, nega qualquer tentativa de vincular sua condição a problemas mentais e, mais ainda, de buscar ajuda de um especialista em psiquiatria.
Os resultados visíveis de tais táticas autodestrutivas de comportamento podem ser as seguintes lesões no corpo do paciente:
- Lesões superficiais de pele … Os sinais mais comuns de automutilação são arranhões, arranhões, escoriações. Freqüentemente, na pele dos pacientes, é possível encontrar vestígios de mordidas, cortes, perfurações nos dentes.
- Danos na pele por fogo, substâncias agressivas … Seguindo seus desejos ou crenças incontroláveis, os "autotorturadores" podem deixar queimaduras na pele (fogo aberto, cigarros, ferro, etc.), que, por falta de tratamento ou trauma continuado, podem se transformar em erosão.
- Consequências de danos à pele … Freqüentemente, um especialista que examina a pele de um paciente com patomemia pode ver não apenas traços recentes de comportamento autolesivo, mas também suas consequências - úlceras, alterações necróticas, erupções vesiculares, feridas profundas, cicatrizes, dermatites, hemorragias subcutâneas.
- Danos no cabelo … Se um paciente sofre de mania de danos ao cabelo, então em seu corpo você pode encontrar áreas de cabelos rasgados com vermelhidão, escoriações, cicatrizes, atrofia.
Ao mesmo tempo, os pacientes podem monitorar cuidadosamente sua aparência - espremer acne e espinhas inexistentes, bolhas abertas, etc. Se uma pessoa desenvolver delírio dermatozoário, ela pode persistentemente demonstrar sua terrível "doença" de pele para outros e médicos, coletar meticulosamente suas evidências (cabelos, escamas e crostas, pedaços de placas ungueais) em caixas e potes e insistir para que sejam examinados. Esse comportamento autodestrutivo obriga-os a dedicar muito tempo à higiene e aos cuidados pessoais: eles se lavam com frequência e meticulosamente, lavam e fervem constantemente os lençóis e as roupas. Eles passam muito tempo olhando seu "problema" na pele com uma lupa, tentando se livrar dele. Por exemplo, se eles têm certeza de que algum tipo de parasita vive na pele, eles podem usar suas unhas, apunhalando e cortando objetos, ácidos para tirá-los de lá. Algumas pessoas com transtorno autolesivo são tão “profissionais” na imitação de patologias dermatológicas que mesmo um especialista experiente pode ter dificuldade em reconhecer imediatamente o “problema”. As doenças mais comuns que são "exploradas" pelos pacientes com patomimia são a vasculite hemorrágica, o pênfigo seborréico.
Diagnóstico de patomimia
Visto que a grande maioria das pessoas com comportamentos autolesivos não compreende a verdadeira causa de seus problemas de pele, não é fácil diagnosticar a patomia. A tarefa é ainda mais complicada pelo fato de que os pacientes muitas vezes nem mesmo se lembram do momento em que se machucaram. Eles fazem isso “na máquina”, com a consciência desligada. É muito natural que, ao visitarem um médico, neguem de todas as maneiras possíveis o lado mental do problema.
Esta especificidade da doença determina uma abordagem integrada para o seu diagnóstico e inclui 3 métodos principais: conversação psicológica, exame histológico da pele, ecografia da pele.
O primeiro violino entre os métodos listados de diagnóstico de patomimia é tocado pela conversa psicológica com o paciente. Ajuda o especialista a revelar a verdadeira causa dos problemas dermatológicos, e o paciente a perceber isso. Afinal, não é incomum que pacientes com patomiopatia fiquem perplexos e indignados com o fato de, em vez de um tratamento real de problemas de pele, serem encaminhados para consulta a um psiquiatra. Além disso, eles podem nomear imediatamente os culpados de sua condição - de micróbios banais a influências intencionais de outras pessoas (envenenamento, dano, mau-olhado, etc.), mas não eles próprios. Portanto, a comunicação psicológica com o paciente é construída com base no princípio do questionamento diplomático e consistente.
Como métodos adicionais de confirmação ou refutação da natureza psicogênica dos problemas dermatológicos, estudos histológicos e ultrassonográficos são usados. Com a ajuda desses métodos de pesquisa adicional, é possível estabelecer a real natureza e natureza do dano.
Importante! A extrema dificuldade de diagnosticar comportamentos autolesivos muitas vezes torna essa patologia "invisível". Então, na prática, há um caso em que a patomimia foi mascarada com sucesso por 18 anos.
Características do tratamento da patomimia
Pathomimy é difícil não só no diagnóstico, pois nem todo mundo está pronto para ouvir que seu problema de saúde é de ordem mental. Alguns pacientes, após revelarem as verdadeiras causas de seus "problemas" dermatológicos, simplesmente não comparecem a uma segunda consulta, procuram outro especialista ou outra instituição médica, ou mesmo param de buscar ajuda na medicina oficial e recorrem a métodos alternativos de tratamento. Dada essa característica da patologia, o tratamento da patomimia deve ser abrangente.
Ajuda de psicólogos no tratamento da patomimia
Como a causa raiz do comportamento de autolesão, na maioria dos casos, são os transtornos e problemas psicogênicos, a psicoterapia tem um papel fundamental no tratamento da patomimia. O médico tem a tarefa de identificar a causa da atitude agressiva do paciente em relação a si mesmo e encontrar o regime de tratamento de autoagressão ideal para ele.
Para restaurar o equilíbrio psicológico interno e o amor próprio a um paciente com patomía, os especialistas podem usar várias técnicas. A terapia cognitivo-comportamental é mais frequentemente usada para isso. Nos casos em que a consciência do paciente não registra os momentos de automutilação, técnicas de psicanálise podem ser utilizadas para melhorar seu estado.
Geralmente a hospitalização não é indicada aqui. Se o "autotorturador" tiver transtornos mentais e comportamentais graves, estados obsessivos ou delirantes, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Essa tática ajuda não apenas a conduzir uma terapia eficaz das condições, mas também a manter essa patologia sob controle. Incluindo em relação à posterior automutilação de pacientes.
Remédios contra patomimia
A prescrição de dispositivos médicos para patomimia é realizada quando há necessidade de tratamento de lesões cutâneas e / ou distúrbios psicológicos.
A fim de remover as consequências do comportamento autolesivo, dependendo do grau de trauma na pele, as seguintes preparações tópicas (géis, pomadas, suspensões) podem ser usadas:
- Antiinflamatórios … Na maioria das vezes, sintomicina, tetraciclina, pomada de ictiol, Baneocin, Gentamicina, Eritromicina, Tyrozur são prescritos para o tratamento de lesões cutâneas com elementos de inflamação durante a patomimia.
- Medicamentos para cicatrização de feridas … A fim de estimular processos regenerativos na pele, o regime de tratamento pode incluir Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-pantenol, Baneocin.
- Medicamentos anti-cicatriz … Se houver ferimentos profundos e cicatrizes na pele do paciente, um especialista pode prescrever agentes dissolventes locais especiais - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Drogas de recuperação … Freqüentemente, pomadas e géis complexos são usados para tratar danos patomímicos, que incluem várias direções de ação ao mesmo tempo - antiinflamatória e regenerativa. Por exemplo, Pantenol, Levomekol, Solcoseryl.
Para corrigir as anomalias mentais e comportamentais, o regime de tratamento inclui neurolépticos, psicotrópicos, antidepressivos e sedativos.
Procedimentos fisioterapêuticos para o tratamento da patomimia
A indicação para indicação de métodos de tratamento fisioterapêutico do comportamento autolesivo é a presença de dermatite psicogênica no paciente. Esses procedimentos são elaborados para complementar a terapia medicamentosa local, acelerar os processos de cicatrização e recuperação da pele e melhorar a condição do paciente como um todo.
Tratamentos básicos de fisioterapia para comportamento autolesivo:
- Terapia a laser … A utilização do tratamento a laser dá um bom resultado em termos de redução da inflamação, estimulando processos metabólicos e regenerativos da pele, aumentando a resistência dos tecidos a infecções e fatores externos.
- Terapia de parafina … Este tipo de tratamento fisioterapêutico é eficaz para lesões cutâneas superficiais sem inflamação e danos pronunciados. Restaura bem o equilíbrio da hidratação da pele, ativa os processos de cicatrização e recuperação.
- Ultrassom … A ação ultrassônica na pele danificada alivia eficazmente a inflamação e o inchaço da pele, restaura seu hidrobalanço, limpa e ativa a regeneração.
- Eletroforese … Tem efeito descongestionante, analgésico, sedativo, ativa o metabolismo dos tecidos da pele.
- Ultravioleta … A irradiação UV em doses terapêuticas pode aliviar rapidamente as manifestações inflamatórias, estimular processos imunológicos e metabólicos na pele. Eficaz para lesões superficiais e erupções cutâneas.
Os métodos fisioterapêuticos listados são prescritos para qualquer tipo de lesão, com exceção de feridas recentes e queimaduras. Freqüentemente, vários especialistas estão envolvidos no tratamento da patomimia ao mesmo tempo: um psiquiatra, um dermatologista e um cosmetologista (se necessário). Se o desejo de fazer mal a si mesmo não leva a transtornos mentais graves, o tratamento da patomimia no domicílio é possível, desde que todas as prescrições do médico sejam seguidas - tanto pelo próprio paciente como pelos que o cercam. Caso contrário, você não pode prescindir do tratamento hospitalar de um perfil psiquiátrico. Os pacientes mais difíceis de tratar são aqueles que desenvolvem delírios dermatozoários como resultado da esquizofrenia. Como tratar a patomimia - assista ao vídeo:
Para resumir, a patomimia é um sinal de um problema, cujas raízes estão enraizadas em nossa psique. Portanto, não pode ser resolvido com pomadas e comprimidos comuns. A ajuda de um neuropsiquiatra ou psicoterapeuta é a única saída para essa situação. Uma saída da qual você não precisa ter vergonha ou medo.
