Aprenda por que a hiponatremia ocorre cientificamente e como evitá-la em corredores. Não é nenhum segredo que os stayers podem sofrer desidratação severa. Você provavelmente já percebeu que os corredores de maratona bebem água de vez em quando durante o curso. No entanto, esse não é o único problema que os atletas que competem em modalidades esportivas que exigem alta resistência podem enfrentar. Frequentemente, os atletas desenvolvem hiponatremia durante a corrida.
Observe que, de acordo com as estatísticas oficiais, aproximadamente 75 por cento de todos os corredores de maratona em finalização apresentam essa condição até certo ponto. Além disso, a hiponatremia em corrida é a causa mais comum de morte em atletas de longa distância. Os cientistas têm certeza de que ela se desenvolve em todos os corredores de maratona, sem exceção, mas na maioria das vezes ocorre sem sintomas pronunciados.
Hoje não falaremos de hiponatremia do ponto de vista das diversas patologias em que ela pode se manifestar em qualquer pessoa. Essas doenças incluem insuficiência renal e hepática, problemas com o funcionamento do músculo cardíaco, etc. A conversa só será sobre hiponatremia durante a corrida.
Hiponatremia corrida: o que é?
O plasma sanguíneo humano é uma solução muito complexa do ponto de vista químico. Ele contém íons com carga positiva (magnésio, sódio e potássio) e negativos (fosfatos, cloro, etc.). Todas essas substâncias pertencem ao grupo dos eletrólitos. No entanto, o sangue contém muitos não eletrólitos, por exemplo, dióxido de carbono, compostos proteicos, oxigênio.
Um dos indicadores mais importantes do plasma é a osmolaridade. Indica o metabolismo eletrolítico da água, que não afeta todo o movimento do fluido em nosso corpo. A pressão osmótica pode ser criada quando a solução é separada do solvente por uma membrana.
Por sua vez, a membrana deve ser permeável ao solvente, mas ao mesmo tempo impedir a passagem de substâncias já dissolvidas. O principal solvente em nosso corpo, como você pode facilmente adivinhar, é a água. Penetra facilmente por todas as membranas na direção certa, que depende precisamente da pressão osmótica.
Durante o funcionamento normal do corpo, a pressão osmótica do espaço intra e extracelular está em equilíbrio. Assim que o índice de osmolaridade começa a aumentar em um desses espaços, a água começa a fluir para ele da área em que a osmolaridade é mais baixa.
Para tornar o processo descrito acima mais fácil de visualizar, pegue um copo separado por uma membrana permeável a líquidos. Em ambos os lados da membrana, existe uma solução de água e açúcar, que não consegue atravessar a membrana. Assim que o número de moléculas de açúcar em um lado da membrana aumenta, a água imediatamente começa a fluir ali, até que a concentração de toda a solução seja igualada. Isso é chamado de osmolaridade.
Já dissemos que o plasma contém muitas substâncias, entre as quais se distinguem três - glicose, sódio e uréia. São eles que conseguem ter o efeito máximo no indicador de osmolaridade. Como você já entendeu, o movimento da água pelo corpo também depende deles.
O corpo sempre se esforça para manter um indicador de pressão osmótica dentro de limites estritos, variando de 280 a 300 mmol / litro. É bastante óbvio que essa pressão depende diretamente da soma das três substâncias. No estado normal, a quantidade de íons sódio no plasma é de 135 a 140 mmol / litro. Entre as três substâncias que observamos, é o sódio que tem o teor máximo. Isso sugere que a pressão osmótica do plasma depende principalmente do conteúdo de sódio nele.
De todos os itens acima, concluímos que a hiponatremia em curso é uma condição na qual a concentração de íons de sódio no plasma cai abaixo de 135 mmol / litro. No entanto, deve ser lembrado que esta regra é muito relativa. Por exemplo, em jovens, a hiponatremia ocorre com mais frequência quando as concentrações de íons sódio estão abaixo de 120 mmol / litro.
Na maioria dos casos, essa condição em um adulto é observada com um aumento na concentração de ADH (hormônio antidiurético). Essa substância é sintetizada pelo hipotálamo e atua como um regulador do equilíbrio hídrico. Observe que esse hormônio não tem efeito na concentração de sais.
O hormônio antidiurético aumenta a taxa em que o fluido é reabsorvido do tecido corporal pelos rins (reabsorção) para reter água. Esta reação pode ser ativada com perda significativa de fluido e a maneira mais simples de restaurar o volume de sangue necessário. Aqui é necessário esclarecer - devido à reabsorção, o sangue não se dilui com água, mas exclusivamente com uma solução eletrolítica. Observe que a hiponatremia pode ser causada tanto por desidratação quanto por excesso de líquidos.
Hiponatremia em execução: resultados de pesquisas
Vamos examinar as descobertas da pesquisa que podem lançar luz sobre a hiponatremia em funcionamento. Durante a maratona regular de Boston (2002), cientistas da Massachusetts Medical Society conduziram um estudo em larga escala, cujo objetivo era determinar o grau de risco de hiponatremia durante a corrida.
Poucos dias antes do início da corrida, mais de 760 fãs de esportes responderam ao questionário. Cerca de 480 deles chegaram à linha de chegada e doaram sangue para análise. Em 13 por cento dos casos, os cientistas declararam hiponatremia com íons de sódio em uma quantidade inferior a 135 mmol / litro. Ao mesmo tempo, 0,6 dos participantes do estudo foram classificados como críticos. No plasma sanguíneo, a concentração de íons sódio caiu abaixo de 120 mmol / litro.
Também foi descoberto que, na maioria dos casos, a condição perigosa era o resultado de beber uma grande quantidade de líquido. Os atletas consumiram cerca de três litros de água ao longo da distância. Em 95 por cento dos casos, a hiponatremia em corrida foi observada em atletas lentos que gastaram quatro horas ou mais para cobrir toda a distância. No entanto, todos eles tiveram um índice de massa corporal bastante baixo.
Um ano depois, 14 atletas amadores que participaram da maratona foram levados a centros médicos da capital da Grã-Bretanha. Todos foram diagnosticados com hiponatremia. Observe que, como resultado, um jovem corredor morreu no hospital. É bastante óbvio que tal incidente teve consequências graves e os cientistas conduziram um experimento.
88 fãs de corrida de ultra longa distância, depois de passar por um exame médico e um exame de sangue, preencheram um questionário. Como resultado, 11 pessoas (correspondendo a 12,5 por cento) apresentaram hiponatremia assintomática. Durante o estudo, os cientistas descobriram que todos consumiam muita água (mais de quatro litros). Na linha de chegada, seu peso corporal acabou sendo maior em comparação com o inicial.
Outro experimento ocorreu em 2009 durante a famosa Corrida de Resistência dos Estados Unidos. Todos os atletas que alcançaram a linha de chegada participaram do estudo. Aproximadamente 30% estavam em estado de hiponatremia. Além disso, ao mesmo tempo, foi diagnosticada uma diminuição no peso corporal dos atletas em 3-6 por cento. Esse fato foi confirmado em estudos posteriores em que participaram corredores com níveis de treinamento significativamente mais baixos. Como resultado, podemos dizer que em atletas mais experientes, a hiponatremia se desenvolve devido à desidratação.
Um dos maiores estudos nessa área foi realizado no período de 2000-2004. Os sujeitos eram participantes da maratona anual na cidade de Houston. Aproximadamente 22 por cento de todos os participantes foram diagnosticados com hiponatremia. Observe que os cientistas novamente afirmaram a dependência direta do desenvolvimento desse estado da duração da distância.
Quanto mais devagar o atleta se movia, mais líquido ele tinha para consumir. Isso também leva a um aumento dos riscos de desenvolver essa condição. Além disso, os cientistas foram capazes de identificar um padrão muito interessante. Se um atleta perder não mais que 0,75 kg de peso corporal durante a corrida, a probabilidade de desenvolver hiponatremia aumenta sete vezes em comparação com corredores que perderam mais peso.
Em 1998, durante a maratona de San Diego, dos 26 casos de hiponatremia, 23 estavam entre a metade justa da humanidade. Isso foi confirmado no decorrer de outros experimentos e, assim, permitiu aos cientistas falar sobre a maior suscetibilidade das mulheres ao estado de hiponatremia. Se o peso corporal exceder o normal em apenas 4%, o risco de desenvolver a condição que estamos considerando aumenta em 45%.
Pesquisas e triatletas foram realizadas. Assim, na Nova Zelândia, pouco mais da metade dos participantes da competição participaram do experimento. Depois de percorrer toda a distância, os participantes doaram sangue para determinar a concentração de íons de hidrogênio no plasma sanguíneo. Aproximadamente 18 por cento dos participantes do estudo (58 pessoas) foram diagnosticados com hiponatremia. Também foi confirmado que as mulheres são mais suscetíveis a essa condição em comparação com os homens.
Tudo isso sugere que a hiponatremia é possível em todas as modalidades esportivas, o principal requisito para os atletas é uma alta taxa de resistência. Além disso, na zona de risco estão os atletas que passam mais de quatro horas à distância.
Como evitar hiponatremia?
Para evitar a hiponatremia durante uma corrida de longa distância, você deve, antes de tudo, seguir um regime de bebida. Como aprendemos com os resultados da pesquisa, essa condição pode se manifestar não apenas com desidratação, mas também com excesso de líquidos. Você pode beber o quanto quiser 60 minutos antes do início.
Não consuma mais de um copo de água em 20 ou 30 minutos. Também é importante comer bem. Fontes de todos os nutrientes devem estar presentes em sua dieta. Se depois da aula você sentir uma forte sensação de fome, recomendamos comer frutas e vegetais suculentos.
Para restaurar a concentração de íons de sódio no plasma sanguíneo, o equilíbrio água-sal deve ser normalizado. Somente neste caso a hiponatremia será eliminada. Como dissemos acima, na maioria das vezes a hiponatremia se desenvolve de forma assintomática e apenas os testes podem determinar a presença ou ausência dessa condição.
Para obter informações sobre como reconhecer a hiponatremia, veja o vídeo abaixo:
