Características gerais do mutismo. As causas da patologia e seus principais sintomas. Diagnóstico e correção de doença psicomotora soada. Mutismo (mutus) é uma doença grave que está associada ao comprometimento psicomotor em humanos. Esta desordem implica o fato de que o sujeito é incapaz de responder às perguntas que lhe são colocadas. Ao mesmo tempo, ele não é diagnosticado com problemas com o aparelho da fala e ouve perfeitamente o interlocutor. Para lidar com esse problema da maneira mais eficaz, você precisa conhecer todas as nuances da doença que parece.
Descrição do mutismo da doença
Em primeiro lugar, K. O. Yagelsky, que apontou o mutismo entre os principais sintomas do transtorno histérico. Em seguida, o famoso psiquiatra alemão E. Kraepelin se juntou ao trabalho, tendo como base de suas atividades as pesquisas de Karl Ludwig Kalbaum (o fundador da doutrina da catatonia). Ambos os especialistas acreditam que o mutismo é um dos distúrbios constituintes que ocorrem devido aos distúrbios do movimento. Essa teoria foi praticada na medicina alemã por muito tempo, até que os psiquiatras franceses começaram a trabalhar.
O professor de Sigmund Freud, J. M. Charcot, considerado mutismo no contexto de uma doença como a histeria. Ele explicou suas conclusões pelo fato de que, após sofrerem estresse, seus pacientes por algum tempo perderam a capacidade de falar, ao mesmo tempo em que compreendiam as questões que lhes eram dirigidas. Além disso, eles puderam descrever claramente no papel tudo o que sentiram no momento do desaparecimento da capacidade de falar.
Hoje em dia, entre os especialistas, os pontos de vista sobre o mutismo diferem um pouco. Os psicólogos o consideram uma incapacidade de encontrar seu lugar na sociedade. Os neurologistas consideram que ele é a neurose mais comum. Os psiquiatras não são tão leais em suas conclusões. Eles atribuem a doença descrita a anormalidades mentais, juntamente com esquizofrenia e histeria.
Causas de mutismo
Essa patologia pode se desenvolver a qualquer momento. Portanto, as causas do mutismo devem ser consideradas do ponto de vista da categoria de idade.
Fatores que provocam o desenvolvimento de mutismo em crianças
O estado soado da geração mais jovem é, em alguns casos, confundido com doença mental grave. Essas conclusões não correspondem exatamente à verdade, porque os seguintes fatores tornam-se as fontes de mudez específica em crianças:
- Deformação dos órgãos da fala … Com um freio curto ou "fenda palatina", a atividade verbal da criança é perturbada e, como resultado, ela pode ficar em silêncio.
- ZPR … Com o retardo mental, as crianças nem sempre entendem totalmente as perguntas que lhes são feitas. Ao mesmo tempo, uma mudez "voluntária" pode se tornar sua reação defensiva.
- Esquizofrenia … A doença mental grave é sempre caracterizada por uma distorção da consciência, que muitas vezes é acompanhada por mutismo persistente.
- Autismo … Com esta doença, as crianças diferem de seus pares não apenas pela imersão em seu mundo interior, movimentos graciosos e pretensiosos, mas em alguns casos pelo mutismo.
- Predisposição genética … Se já houver casos dessa patologia psicomotora na família da criança, ela terá um risco maior de contrair a doença aparentemente hereditária.
- Choque severo … Nesta situação, podemos falar de violência física ou sexual, morte de pais ou observação no passado de uma situação crítica (ataque terrorista, desastre natural, homicídio, acidente de viação, etc.). Um exemplo é a menina Sally, de 6 anos (a heroína do filme House of Cards), que ficou em silêncio após a morte de seu pai, um arqueólogo. Sua mãe teve que fazer todo o possível para que seu bebê falasse novamente.
- Mudança de status social … Muitas crianças com 3 anos de idade cruzam o limiar de uma pré-escola pela primeira vez. Para alguns deles, tal experimento se torna um verdadeiro choque, então os educadores recomendam que os pais tirem o bebê do jardim imediatamente após o almoço por algumas semanas. Porém, esse tempo não é suficiente para a criança se adaptar ao novo ambiente. O silêncio em alguns casos se torna um escudo protetor da sociedade para as pessoas pequenas. Um processo semelhante pode acontecer quando as crianças se tornam alunos da primeira série.
- Educação de família errada … Alguns pais acreditam que gritar, moralizar prolongadamente e até violência física só beneficiarão seus filhos. Ao mesmo tempo, eles não têm vergonha de resolver as coisas entre si na presença da criança. Como resultado, seu filho ou filha se fecha em si mesmo e para de falar com os tiranos da casa.
Razões para a formação de mutismo em adultos
Em uma idade mais avançada, o mutismo geralmente se manifesta no belo sexo. No entanto, os especialistas dão exemplos de quando esse diagnóstico foi feito para homens adultos. Os seguintes fatores podem ser considerados pré-requisitos para a formação de mutismo em adultos:
- Sensibilidade aumentada … Se essa qualidade for acompanhada de suspeita hipertrofiada, então é bem possível que, após a próxima reação impulsivo-emocional, uma pessoa adquira a síndrome descrita.
- Golpe … Depois de sofrer um distúrbio circulatório, o lado afetado é diagnosticado com danos às partes do cérebro responsáveis pela atividade da fala.
- Problemas de cordas vocais … Eles podem ser causados por seus danos ou pela paralisia completa dessas dobras musculares.
- Remoção de laringe … Uma intervenção cirúrgica semelhante é realizada no caso de diagnóstico de neoplasias malignas nesta área.
- Coma adiado … Ao sair desse estado, a vítima primeiro reconhece seus entes queridos, os compreende e só então restaura sua própria atividade de fala.
Observação! Se o mutismo for causado pela histeria em um adulto, o curso da doença será temporário. No entanto, com a próxima explosão emocional, a mudez pode voltar.
Variedades de mutismo
Esta patologia apresenta cinco formas, cada uma com suas características próprias:
- Mutismo catatônico … Esse distúrbio é um fator desmotivado, pois o mecanismo de sua formação independe da influência de circunstâncias externas. Ao mesmo tempo, nada impede uma pessoa de se comunicar, mas seu mutismo é baseado em um conceito como o negativismo.
- Mutismo psicogênico … O próprio nome da variedade da doença descrita sugere que estamos falando de uma reação pós-traumática à ansiedade ou aos eventos trágicos sofridos.
- Mutismo histérico … Com esse tipo de transtorno de conversão, alguns indivíduos desejam ganhar a atenção do público por meio do silêncio. A estupidez psicológica que soa geralmente é inerente a crianças e mulheres. Os especialistas observaram o fato de que o fenômeno da voz é bastante raro em pessoas mais velhas.
- Acinético (mutismo orgânico) … Neste caso, vamos nos concentrar em danos cerebrais graves. Tumores e ferimentos à bala podem causar esse tipo de distúrbio.
- Mutismo seletivo … Em uma determinada situação e apenas com um círculo limitado de pessoas, uma pessoa com esse diagnóstico está pronta para iniciar um diálogo. Em outros casos, a mudez o ataca.
Os principais sintomas da síndrome de mutismo
Algumas pessoas são naturalmente lacônicas e tentam sair com gestos quando a pergunta é feita (acenando com a cabeça, levantando os braços). No entanto, pode-se suspeitar de mutismo mesmo durante o encontro, se ele exibir os seguintes traços de personalidade:
- Nervosismo … Qualquer um de nós tem medo de ser ridicularizado por alguém. Algumas pessoas que não têm tato podem até “apoiar” rudemente o diálogo com as frases “os surdos tiveram sorte” ou “puxar o algodão das orelhas”. Como resultado, uma criança ou um adulto com um problema de voz já estará esperando o ridículo com antecedência e começará a ficar nervoso.
- Inaptidão social … É difícil sentir-se um peixe na água, em equipa ou sozinho com uma pessoa, se a estupidez daí resultante não permitir o diálogo. É por essa razão que as pessoas com síndrome de mutismo parecem uma "ovelha negra" na sociedade.
- "Espinhos" … Algumas pessoas (especialmente crianças) não apenas mostram um silêncio doloroso, mas também constroem uma parede invisível em torno de si mesmas. Qualquer um que tenta cruzar suas fronteiras, eles percebem com hostilidade.
- Timidez excessiva … Mesmo as pessoas muito tímidas respondem em monossílabos ao seu interlocutor. Pessoas com diagnóstico de "mutismo" podem usar gestos para responder à pergunta que lhes é feita, tanto quanto possível.
- Letargia … Na presença da mudez psicológica, que vem acompanhada de retardo mental, os que estão ao seu redor acabam lidando com uma pessoa que praticamente não reage a eles.
Todos os traços de personalidade listados não significam de forma alguma que estamos falando sobre uma pessoa com quem você não deve lidar. Pessoas com síndrome de mutismo não são orgulhosas, mas simplesmente não conseguem olhar nos olhos das outras pessoas. Isso se deve ao fato de que, além do problema da voz, estão desajustados na sociedade.
Os sinais pelos quais essa patologia pode ser determinada são bastante pronunciados. Os sintomas de mutismo em crianças e adultos são geralmente os seguintes:
- Evitando comunicação verbal … Algumas pessoas podem falar, mas por qualquer motivo se recusam terminantemente a fazê-lo. Como resultado, eles tentarão responder ou com a ajuda de gestos, ou evitarão qualquer contato com o ambiente.
- Clareza de pensamentos … Se não estamos falando de retardo mental, esquizofrenia ou histeria, uma pessoa com sinais de mutismo pode analisar perfeitamente os eventos que acontecem ao seu redor.
- Capacidade de expressar a atenção plena no papel … Com a mesma afasia, as pessoas não serão capazes de realizar as ações expressas. Durante o "voto de silêncio", uma pessoa não perde essas habilidades.
- Propensão para comunicação não verbal … Às vezes, basta que essas pessoas respondam à pergunta balançando a cabeça, erguendo os braços ou usando expressões faciais.
Diagnóstico de doença mutismo
O mais difícil é tirar uma conclusão sobre uma criança, porque a linha entre seu simples capricho, um ato de protesto e um distúrbio psicológico é muito arbitrária.
Alguns pais otimistas acreditam que o mudez "voluntário" desaparecerá por conta própria à medida que seus filhos amadurecem. Como resultado, a doença assume uma forma crônica e levará muito tempo para ser tratada. Para evitar as consequências acima mencionadas, aos primeiros sintomas alarmantes, é realizado o seguinte diagnóstico de mutismo:
- Coleção geral de informações … O terapeuta analisará, em primeiro lugar, como decorreu a gravidez da futura mãe e que lesões / infecções ela sofreu durante a gestação. Em seguida, ele vai identificar a reação do pequeno paciente às vacinas, e também acompanhar a dinâmica de seu desenvolvimento. Além disso, o psicólogo, confiando no diagnóstico do terapeuta, conversará com a criança a fim de identificar todas as suas fobias secretas e óbvias a fim de organizar adequadamente o curso do tratamento no futuro.
- Exame por um neurologista … O especialista sondado conduzirá uma série de estudos, que incluirão uma avaliação da qualidade da fala, reflexos, ritmo respiratório de um bebê ou adolescente. Em seguida, ele medirá a pressão da criança e analisará a presença / ausência de qualquer patologia neurológica no paciente (estrabismo, assimetria facial, etc.).
- Craniograma … Para tirar conclusões sobre a aparência do cérebro do paciente (volume, estrutura), é feita uma radiografia do crânio.
- TC (tomografia computadorizada) e MRI (imagem por ressonância magnética) … Os métodos de diagnóstico sonoros desempenham a mesma função do craniograma, mas com um resultado mais preciso e detalhado.
- EEG (eletroencefalografia) … Sem analisar o nível dos processos eletrofisiológicos que ocorrem no cérebro da criança, é impossível criar um quadro clínico completo de uma doença psicomotora como o mutismo.
- Análise de urina e sangue … Além dos indicadores principais, o especialista precisará se familiarizar com o nível de hormônios nos fluidos biológicos sondados.
Conforme necessário, os pais terão que passar por uma série de estudos adicionais. Pode ser necessário consultar um médico defectologista, fonoaudiólogo e psiquiatra.
Características do tratamento do mutismo
A prática moderna permite que você se livre ou suavize os sintomas dessa estupidez específica. Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que é necessário atuar em várias direções de influência sobre o paciente: psicológica, neurológica, psiquiátrica e fonoaudiológica.
Aconselhamento psicológico para corrigir o mutismo em uma criança
A patologia soada é principalmente uma doença infantil. Logo nos primeiros desvios do comportamento da criança, é imprescindível que seja examinado por especialistas. Se necessário, prescreverão medicamentos e até cirurgias (em caso de deformação dos órgãos da fala).
Por sua vez, em casa, a geração mais velha de uma família com mutismo em crianças pode ajudá-los da seguinte forma:
- Criando um ambiente acolhedor … Em um lar onde a paz e a compreensão reinam, as crianças raramente, por alguma razão desconhecida, ficam em silêncio. A criança deve se sentir amada e ouvir tudo o que ela tem a dizer.
- Adequação na punição … Definitivamente, não é necessário ceder a nenhum capricho de sua prole. No entanto, a prática mostra que a psique da criança muitas vezes não resiste à crueldade e injustiça dos adultos. Em vez de violência física, é melhor explicar sucintamente a um filho ou filha qual é a culpa dele.
- Proibição de demandas insuportáveis … O silêncio doloroso geralmente se forma naqueles filhos sobre os quais seus pais assumiram um fardo insuportável para sua idade. Se a criança, antes alegre, repentinamente calou-se, então o critério dos requisitos que lhe foram dirigidos deve ser revisado.
- Cumprindo promessas … Os filhos acreditam que seus pais são onipotentes e sempre cumprem sua palavra. Os especialistas descreveram um caso em que uma menina não reagiu ao pai e à mãe por quase seis meses, porque em vez de descansar juntos, eles preferiram assumir um novo projeto.
- Mudança de ambiente da criança … Se o mutismo seletivo se formou após um trauma psicológico, os pais precisam encontrar uma nova creche ou parar de se comunicar com a pessoa que assusta seus filhos.
- Jogos de RPG … Como personagem principal, você pode escolher um cachorro de brinquedo que não queira falar com ninguém. Como tópicos, recomenda-se enumerar as seguintes situações: o animal está perdido - os transeuntes não podem ajudar o pobre coitado silencioso ou o dono é muito mau - o seu amigo de quatro patas com mutismo não consegue pedir ajuda. A criança é convidada não apenas a sentir a cena proposta, mas também a chegar à sua finalização, pelo menos com a ajuda de gestos ou de escrita no papel. Com o tempo, ele terá o desejo de expressar sua opinião em voz alta sobre o que está acontecendo.
- Visitas regulares a especialistas … Não subestime a ajuda que o mesmo neurologista e psicólogo pode fornecer. Especialmente essas visitas familiares são necessárias no caso de mutismo psicogênico e histérico. Aulas com fonoaudiólogo também são necessárias quando o diagnóstico é feito na forma de mudez "voluntária".
Se a criança sofreu algum ferimento, começou a se comportar de maneira estranha e ficou em silêncio, então uma ação urgente é necessária. Alguns pais são categoricamente contra a recomendação de visitar um psiquiatra com seu filho, considerando isso um estigma para a vida de toda a família. Com tal inação e ignorância elementar, causam danos irreparáveis à criança, pois a doença então se torna persistente.
Terapia tradicional para síndrome de mutismo
Há um grande número de técnicas que permitem ajudar um paciente com o silêncio "voluntário". A correção do mutismo com a terapia tradicional geralmente é feita da seguinte forma:
- Exercícios de respiração … Nesse caso, é melhor encontrar um instrutor experiente. Ele vai ensinar sua carga de respiração profunda / superficial, frequente / rara, inferior / média / superior e mista. Tendo dominado esses princípios básicos, você pode tentar ioga, que ajudará a coordenar as funções espirituais e fisiológicas do corpo.
- Massagem … Será necessário não apenas para alongar os músculos. Com a ajuda dele, o corpo se acalma e se recupera mais rapidamente após sofrer traumas físicos ou psicológicos. A hidromassagem pode ser usada como alternativa à terapia de som.
- Acupuntura … A acupuntura com mutismo ajudará o paciente a combater certas patologias do sistema nervoso. É indicado por um especialista e, em caso de ações não autorizadas, a acupuntura se tornará uma deficiência.
- Arte terapia … Algumas pessoas acreditam que essa técnica só se aplica a crianças. No entanto, a correção do mutismo em adultos também envolve trabalhar com a gama de cores e procurar as soluções mais inesperadas com sua ajuda.
- Fototerapia … Pessoas de todas as idades adoram ver fotos (especialmente fotos de família). Se uma pessoa fica em silêncio em protesto, ela pode falar se perceber um momento emocionante para ela na foto.
Medicamentos para o tratamento de mutismo
Em alguns casos, ainda é impossível prescindir do uso de drogas. Deve-se apenas lembrar que a automedicação não apenas não ajudará, mas também causará danos significativos ao lado afetado. Normalmente, após um exame completo, o paciente é prescrito os seguintes medicamentos:
- Antidepressivos … Sua recepção é especialmente necessária para mutismo psicogênico. Normalmente, seu médico irá prescrever medicamentos como fluoxetina ou Prozac.
- Antipsicóticos … Essas substâncias antipsicóticas são essenciais para o tratamento de transtornos mentais. Medicamentos como Frenolona, Gidazepam e Risperidona podem ajudar com isso.
- Benzodiazepínicos … Essas drogas psicoativas têm efeitos sedativos, hipnóticos e ansiolíticos. Com o mutismo, os especialistas geralmente recomendam o uso de Gidazepam, Fluorofenazina e Alprazolam.
- Drogas Nootrópicas … Eles são baseados em vitamina B15, que prolonga a vida humana e ajuda a combater o estresse. Piracetam, Salbutamina e Oxiracetam são os mais adequados neste caso.
Como tratar o mutismo - assista ao vídeo:
A correção do mutismo depende diretamente do que causou sua ocorrência e de quanto tempo dura a doença. As qualidades pessoais da parte lesada também são importantes para prever o momento do próximo tratamento. O principal é ter paciência para conseguir um resultado excepcionalmente positivo no futuro.
