Definição e principais características do transtorno obsessivo-compulsivo, critérios para o diagnóstico. Princípios farmacológicos e psicoterapêuticos do tratamento desta doença. O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma doença mental que é acompanhada por pensamentos obsessivos (obsessões) e ações estereotipadas (compulsões). Eles são cíclicos e causam ansiedade, ansiedade e até medo na pessoa.
Descrição e mecanismo de desenvolvimento do transtorno obsessivo-compulsivo
Esta doença é um conjunto de estereótipos ou rituais às vezes sem sentido, às vezes completamente desnecessários, causados por pensamentos obsessivos. Ao mesmo tempo, a pessoa tem plena consciência e compreende a irracionalidade de suas idéias e ações, mas é incapaz de resistir a elas.
A obsessão emergente costuma estar associada à ansiedade quanto à correção de suas ações, decisões, disposição de objetos ou de sua saúde. É impossível livrar-se dessas ideias e, com o tempo, tornam-se uma prioridade, excluindo outras, talvez mais importantes. Por exemplo, se isso acontece no trabalho, a capacidade de trabalhar de uma pessoa cai e ela não consegue nem pensar em mais nada.
A obsessão causa ansiedade constante sobre algo, paralisando o resto do pensamento, sua intensidade aumenta e requer alguma ação. Suponha que uma pessoa não se lembre se fechou o carro ou apartamento e está ansiosa - e se ela se esqueceu? Esse pensamento se torna obsessivo e não permite que você pense em mais nada.
A obsessão exige que você faça algo - vá e veja se fechou seu carro ou sua casa. A pessoa vai, verifica e volta, mas surge um novo pensamento de que ela não verificou suficientemente. A segunda obsessão, mais severa, requer ação repetida (compulsão). Assim, é criado um círculo vicioso que leva constantemente ao agravamento do estado de ansiedade.
Tais ações são percebidas pela própria pessoa de forma crítica, ela pode até ter vergonha delas, mas nada pode fazer a respeito. Não importa quanto tempo a resistência dure, a obsessão ainda dominará.
As principais causas do transtorno obsessivo-compulsivo
Atualmente, mais de 3% da população, segundo várias fontes, sofre de transtorno obsessivo-compulsivo. Este número varia de acordo com o país e a nação.
Sabe-se que o risco de desenvolver TOC em parentes próximos é muito maior do que na população. Isso leva a certas conclusões de que existe uma propensão hereditária para esse transtorno.
O transtorno obsessivo-compulsivo pode ocorrer em indivíduos ansiosos e pensativos. Eles são propensos a formar obsessões e têm dificuldade em ter algumas dúvidas.
O fator biológico também é de grande importância. Um período perinatal difícil com trauma ou asfixia durante o parto aumenta as chances de desenvolver transtorno obsessivo-compulsivo. Em alguns pacientes, alterações orgânicas podem até ser observadas, que são registradas por meio de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Em todos os outros casos, eles falam sobre fatores psicogênicos que estão presentes em nossa vida. Estresse, tensão nervosa, excesso de trabalho são capazes de provocar uma reação patológica da psique. Algumas teorias vêem as obsessões e compulsões como uma defesa da mente contra ansiedade, medo ou agressão excessivos. O corpo tenta se ocupar com algo no momento em que está coberto pela ansiedade.
Sintomas de desenvolvimento de transtorno obsessivo-compulsivo
Independentemente da causa do transtorno obsessivo-compulsivo, os sintomas se desenvolvem de acordo com o mesmo princípio, mas os movimentos estereotipados podem diferir, assim como as obsessões e os pensamentos.
O TOC pode se manifestar com os seguintes tipos de sintomas:
- Pensamentos obsessivos … Elas surgem independentemente do desejo da própria pessoa, mas são reconhecidas por ela como suas crenças, ideias e até imagens. Eles constantemente invadem a consciência e se repetem estereotipadamente, dominando os outros. Uma pessoa não pode resistir a tal coisa. Exemplos de tais pensamentos podem ser palavras, frases, poemas individuais. Às vezes, seu conteúdo é obsceno e contraditório ao caráter da própria pessoa.
- Impulsos obsessivos … Um desejo irresistível de realizar imediatamente qualquer ação sem sentido e às vezes chocante. Por exemplo, uma pessoa repentinamente tem um forte desejo de xingar ou ligar para alguém em um lugar público. Ele não consegue controlar esse impulso, não importa o quanto tente. Freqüentemente, essas ações são realizadas por pessoas cuja educação não permite que façam isso, mas, mesmo assim, as obsessões as forçam.
- Reflexões obsessivas … A pessoa começa a pensar em qualquer situação ridícula, dá argumentos e os rejeita, ficando presa nessa discussão interna. Podem ser dúvidas sobre rituais realizados ou não realizados, ao tentar resistir à necessidade interior dessas ações.
- Imagens obsessivas … Uma apresentação vívida de cenas violentas, perversões e outras imagens impressionantes que não correspondem em nada à educação, preconceitos religiosos.
- Dúvidas obsessivas … Vários tipos de incerteza sobre a correção ou integridade de certas ações, constantemente emergindo na memória e interferindo na vida normal. Os sintomas persistem mesmo depois que as dúvidas podem ser dissipadas e a pessoa está convencida de sua falta de fundamento.
- Fobias obsessivas … Medos que surgem sem razão e não têm sentido em sua essência. Sua natureza é representada por dezenas de variantes possíveis que são observadas no TOC. Podem ser fobias hipocondríacas, manifestadas pelo medo de pegar uma infecção terrível ou de ficar gravemente doente.
- Obsessões pela poluição (misofobia) … A pessoa está constantemente desconfiada de se sujar, da penetração de venenos, pequenas agulhas ou outras coisas no corpo. Eles são manifestados por rituais especiais que são necessários para proteger a si mesmo. Além disso, é dada atenção especial à higiene e ao controle constante da limpeza. Muitas vezes, essas pessoas evitam o contato físico e algumas até têm medo de sair da sala.
Para fazer um diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, certas condições devem ser atendidas. Em primeiro lugar, os sintomas obsessivos e / ou compulsivos devem estar presentes por pelo menos 2 semanas. Eles devem causar angústia e interromper a atividade humana, e também atender aos seguintes requisitos:
- Pensamentos obsessivos e idéias devem ser considerados próprios e não externos;
- Existe pelo menos um pensamento ou ação que o paciente tenta resistir;
- Executar uma ação não é satisfatório;
- Os pensamentos ou ideias são periodicamente estereotipados.
Importante! Os sintomas do TOC podem ter um impacto significativo na vida de uma pessoa. Ele pode se isolar do mundo exterior, perder suas conexões anteriores, família, trabalho.
Características do tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo
Apesar do grupo bastante extenso de sintomas que formam o transtorno obsessivo-compulsivo, a doença se presta bem à correção. Uma visita oportuna a um especialista ajudará a economizar um tempo valioso e a prescrever rapidamente a terapia certa. O tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo deve começar com uma explicação detalhada dos sintomas da pessoa. É preciso dizer que esse problema não é de forma alguma um indício de algum tipo de doença mental terrível, desde que seja utilizada a abordagem terapêutica correta, as manifestações são eliminadas.
Correção psicoterapêutica
Este método é muito difundido no tratamento de doenças do espectro neurótico. Com a ajuda de palavras, um profissional experiente será capaz de estabelecer o diagnóstico correto, formular as principais causas do transtorno e desenvolver uma alavanca para se livrar da doença.
Um dos aspectos mais importantes da assistência psicoterapêutica é o estabelecimento de uma relação de confiança entre o paciente e o médico. Cada um deles é obrigado a tratar com responsabilidade as sessões e conversas, que são conduzidas com um objetivo comum - ajudar o paciente a se recuperar do TOC. Para que a terapia seja eficaz e contribua plenamente para a melhoria do estado de saúde de uma pessoa, é necessário cumprir integralmente todas as recomendações e prescrições do médico.
No arsenal de ferramentas psicoterapêuticas, existem muitos métodos individuais e de grupo que são adequados para corrigir estados obsessivos e ajudam a formar um novo modelo de resposta a pensamentos, imagens e outros elementos obsessivos emergentes.
Os métodos psicoterapêuticos mais comuns e eficazes são usados com sucesso na prática, tanto em conjunto com a farmacoterapia como separadamente dela. O apoio psicológico também é importante durante o período de reabilitação com finalidade preventiva. Na maioria das vezes, esses pacientes são tratados por especialistas em terapia cognitivo-comportamental.
Este método possui um número suficiente de programas desenvolvidos especificamente para este transtorno:
- Reações de prevenção de exposição … É uma seção relativamente nova da assistência psicoterapêutica, que estabeleceu esquemas e escalas para avaliar a condição do paciente. A partir da elaboração mútua de um plano individual de resposta aos sintomas do transtorno obsessivo-cognitivo. O grande número de ferramentas para diagnosticar os sintomas da doença torna possível compilar uma lista específica dos sinais de TOC que incomodam uma pessoa. É usado em psicoterapia de exposição. Durante uma conversa, começando com as menores manifestações, o paciente é exposto a medos, seja uma infecção viral ou um ferro desconectado. Com a ajuda de um médico, ele tenta formar uma reação protetora e prevenir a manifestação do sintoma. Além disso, a especificidade desse tipo de terapia está baseada na repetição desses exercícios psicológicos em casa sem a participação de um especialista. Se o paciente aprender a resistir de forma independente à manifestação de tais sintomas, esse tratamento pode ser considerado um sucesso.
- Representações imaginárias … Este método é usado para tratar o TOC com a presença de um componente de ansiedade. Seu objetivo é reduzir a intensidade da reação a pensamentos obsessivos indesejados. Para o paciente, são selecionados contos, gravados em formato de áudio, que contêm elementos dos pensamentos obsessivos de uma determinada pessoa. Ao esbanjá-los repetidamente, o médico provoca o paciente a experimentar as situações de que tem medo. Depois de vários desses cursos, a pessoa se acostuma a ouvi-los e apresentar fotos indesejadas, tentando não reagir de forma tão brusca à situação fora do consultório do psicoterapeuta. Em outras palavras, toda vez que sua imaginação tenta pintar um quadro do medo, ele aprende a se defender adequadamente contra sua influência.
- Psicoterapia comportamental consciente … Este tipo de tratamento é baseado em uma explicação lógica dos sintomas que aparecem. O objetivo de um psicoterapeuta é ensinar uma pessoa a perceber as manifestações do transtorno obsessivo-compulsivo como sensações separadas. O paciente precisa bloquear pensamentos dolorosos que causam desconforto, medo e até inconveniência. A percepção subjetiva de suas próprias experiências ajudará a neutralizar seus sintomas e reduzir sua intensidade. Grosso modo, todo o espectro de desconforto que se desenvolve com o TOC não é o problema principal. Acima de tudo, a irritabilidade é causada por tentativas malsucedidas de lidar com a doença. São eles que criam o principal mecanismo patogênico do TOC. Se as obsessões forem percebidas corretamente, os sintomas logo perderão sua força.
Além da terapia cognitivo-comportamental, existem vários outros métodos que são usados para essa doença. A terapia hipno-sugestiva é um meio eficaz de influenciar a percepção de uma pessoa sobre seus próprios sentimentos. Ele garante o estabelecimento correto dos sentimentos prioritários e pode reduzir significativamente as manifestações do transtorno obsessivo-compulsivo.
A pessoa está imersa em um estado de hipnose, concentrando-se na voz de um especialista que está engajado nessa prática. Com a ajuda da sugestão, é possível estabelecer na esfera consciente e inconsciente da atividade mental de uma pessoa o esquema correto para responder às obsessões. Após um curso de tal terapia, o paciente sempre nota melhorias significativas, reage com muito mais facilidade aos fatores de provocação e é capaz de criticar os impulsos internos a quaisquer ações convulsivas.
Em alguns casos, um efeito significativo pode ser alcançado com a ajuda de métodos de psicoterapia de grupo. Normalmente, o aparecimento de sintomas, pensamentos obsessivos que incomodam constantemente uma pessoa, causa um desconforto significativo, e não é nada fácil para alguns compartilhar isso. Descobrir que outras pessoas têm problemas semelhantes torna muito mais fácil lidar com os seus.
Tratamento medicamentoso
O principal tratamento para o TOC no momento é a farmacoterapia. A seleção das doses e a seleção de um medicamento individual são feitas por um psiquiatra, levando em consideração as características de cada indivíduo. Também leva em consideração a presença de comorbidades, sexo, idade e evolução do transtorno obsessivo-compulsivo.
Dependendo da estrutura dentro da qual a síndrome de compulsão obsessiva é considerada, diferentes abordagens terapêuticas são usadas. Os sintomas prevalentes, a presença de manifestações depressivas concomitantes também são levados em consideração.
Os seguintes grupos de medicamentos são usados para tratar o TOC:
- Antidepressivos … Normalmente, são usados medicamentos com ação serotonérgica. Com a ajuda deles, você pode eliminar os sintomas depressivos que os acompanham e melhorar o bem-estar geral.
- Ansiolíticos (tranquilizantes) … Eles são usados para o medo, ansiedade, condições de ansiedade, que são frequentemente observados no quadro clínico do TOC. É dada preferência aos medicamentos de diazepina.
- Antipsicóticos … Em alguns casos, é aconselhável envolver representantes desse grupo de medicamentos. As compulsões ritualizadas respondem bem ao tratamento com antipsicóticos atípicos.
Se ocorrerem sintomas obsessivos na esquizofrenia, antipsicóticos típicos devem ser usados. Altas doses de antidepressivos serotonérgicos podem efetivamente aliviar as manifestações obsessivo-fóbicas.
Em qualquer caso, apenas um médico qualificado sabe tratar o transtorno obsessivo-compulsivo corretamente, então a automedicação não só não trará os resultados esperados, mas também pode agravar a situação. Como tratar o transtorno obsessivo-compulsivo - assista ao vídeo:
O tratamento do TOC é um desafio há muito tempo. Com o advento de novos métodos psicoterapêuticos, com o desenvolvimento de drogas farmacológicas que permitem um efeito mais suave e preciso sobre determinados sintomas, o tratamento dessa doença hoje pode ser denominado de bastante sucesso. A chave para o impacto efetivo de absolutamente todos os meios do arsenal médico é um contato confiante entre o paciente e o psicoterapeuta ou psiquiatra. Somente unindo forças esse problema pode ser superado.
