O conceito de psicoses alcoólicas, sintomas clínicos do desenvolvimento desta patologia. As principais formas da doença e os principais aspectos do tratamento. A psicose do álcool é uma condição patológica do corpo humano, observada no contexto de um longo período de alcoolismo e que ocorre poucos dias após a ingestão de álcool. As estatísticas relatam a prevalência generalizada desta doença. Quase 10% dos pacientes com alcoolismo crônico sofrem dessa psicose. Recentemente, essa patologia é cada vez mais comum entre adolescentes e pessoas que bebem álcool sistematicamente por apenas 3-4 anos. Essa tendência negativa requer intervenção imediata e monitoramento cuidadoso de todos os pacientes com alcoolismo, mesmo em um estágio leve.
As causas da psicose alcoólica
Até o momento, a etiologia da psicose alcoólica não foi suficientemente estudada para falar sobre as razões específicas de seu desenvolvimento. Você só pode determinar as condições em que essa condição geralmente se desenvolve. Ao mesmo tempo, os termos e manifestações podem ser diferentes, dependendo das características individuais do organismo de cada paciente. As principais condições para o desenvolvimento de psicoses alcoólicas:
- Estágio II-III de alcoolismo … A psicose muito raramente se desenvolve imediatamente após o início do uso sistemático de álcool. Na maioria das vezes, isso ocorre na presença de tolerância reduzida a bebidas alcoólicas, sintomas de alcoolismo, distúrbios do sistema nervoso central.
- Sintomas de abstinência … É extremamente raro que a intoxicação alcoólica comum possa causar psicose. No cerne do efeito negativo sobre o cérebro e do desenvolvimento de sintomas psicóticos está o envenenamento do corpo com os produtos da decomposição das bebidas alcoólicas. Ou seja, a psicose alcoólica pode se desenvolver algum tempo após o último consumo de álcool no contexto dos sintomas de abstinência.
- Idade jovem … O rápido desenvolvimento de psicose em adolescentes é explicado pela imaturidade do sistema nervoso central, bem como por um nível insuficiente de desenvolvimento de reações enzimáticas. O corpo ainda não aprendeu a lidar com a intoxicação crônica e rapidamente sucumbe à influência dos produtos de degradação do álcool.
- Dano … Uma história de doenças infecciosas do cérebro ou trauma no sistema nervoso central aumenta a probabilidade de desenvolvimento de psicose alcoólica mesmo com uma curta duração da doença, e também agrava o curso dessa condição patológica.
- Estresse … Mais frequentemente, a psicose alcoólica ocorre em pessoas com transtornos mentais, naquelas que estão sob tensão nervosa. O estresse em casa ou no trabalho causa instabilidade mental, que, junto com a influência do álcool, torna-se um cenário favorável para o desenvolvimento da doença.
- Predisposição genética … Muitas vezes, as manifestações psicóticas de alcoolismo são observadas em pessoas cujos parentes sofreram ou sofreram de doenças semelhantes. Os genes são responsáveis pela sensibilidade predisposta do sistema nervoso central aos produtos de degradação do etanol. Nesse caso, a probabilidade de desenvolver sintomas de psicose alcoólica aumenta significativamente.
Formas de psicose alcoólica em humanos
Os sintomas das psicoses alcoólicas podem diferir dependendo das características individuais de cada organismo. Além disso, a forma de manifestação depende do sexo do paciente. As mulheres são mais propensas a sofrer de alucinações e paranóia. Para os homens, o desenvolvimento de delírio alcoólico é mais típico. Existem também formas crônicas extremamente raras.
Delírio
O delirium também é conhecido popularmente como "delirium tremens", pois costuma fazer com que a temperatura corporal aumente. Entre todas as formas de psicose alcoólica, esta é a mais comum. Quase 80% dos casos são devidos ao delírio.
Geralmente se desenvolve de 2 a 5 dias após o último consumo de bebidas alcoólicas. Em alguns casos, os sintomas podem ser observados um pouco antes desse período. O desfecho fatal é menos comum em relação a outras formas de psicose - em apenas 2-3% dos pacientes. As manifestações de delírio começam com alterações de humor, distúrbios do sono. Às vezes, nos estágios iniciais da psicose alcoólica, um pequeno tremor nos membros pode ser observado. Então se desenvolve uma nuvem delirante de consciência. O paciente lembra e entende quem ele é, mas é difícil navegar no espaço e no tempo. É difícil para ele dizer o dia da semana ou a data, e também é difícil para ele determinar sua localização. Alucinações visuais podem então se desenvolver. No início, eles assumirão a forma de vários insetos, depois se transformarão em grandes animais e outras visões assustadoras (demônios, alienígenas). Normalmente, o paciente fica acorrentado pelo medo de tais experiências alucinatórias e tenta fugir.
Além disso, há uma violação da percepção tátil. Na maioria das vezes, há uma sensação de arrepios ou outros pequenos insetos rastejando sobre a pele. Os pacientes fogem de cada toque e ficam extremamente assustados. O comportamento dos pacientes com delirium também pode ser acompanhado de agitação psicomotora, o que é perigoso para eles em primeiro lugar e para as pessoas ao seu redor. A condição somática do paciente também é afetada. Na maioria das vezes, o delírio é acompanhado por manifestações vegetativas. Estes são taquicardia, aumento da sudorese, fraqueza muscular, palidez da pele, diminuição da pressão arterial, aumento da temperatura corporal.
A duração dessa condição pode variar. Normalmente, após 1-4 dias, as manifestações são niveladas. Isso vem depois de um longo sono profundo. Nesse caso, as memórias podem ser parcialmente perdidas e a pessoa não se lembra de seu estado. Ele acorda fraco e precisa descansar. Também existem formas graves de delírio. Por exemplo, exagerado, crônico, abortivo, atípico. Eles apresentam grandes complicações, em comparação com a variante clássica, mas são muito raros.
Alucinose
Esta forma de psicose alcoólica é observada com mais frequência em pacientes com longa experiência alcoólica (10-15 anos de uso sistemático de bebidas alcoólicas). Há uma intoxicação crônica do corpo, que em um ponto atinge o nível psicótico. A alucinose alcoólica começa com o consumo excessivo de álcool prolongado ou em um estado de abstinência. Assim como no delírio, o quadro clínico se desdobra com alterações de humor, ansiedade e tremores nos membros. A turvação da consciência neste estado é muito rara. Normalmente os pacientes são orientados em si mesmos, no tempo e no espaço. Então, os distúrbios de percepção se juntam.
As alucinações auditivas são mais comuns. São vozes familiares ou desconhecidas que discutem constantemente o comportamento do paciente, podem insultar ou repreender. As idéias delirantes se desenvolvem com base nessas alucinações. Uma pessoa está constantemente com medo de que as ameaças que ouviu se tornem realidade, comporta-se com extremo cuidado e se esconde. O comportamento de um paciente com alucinose alcoólica é bastante perigoso, tanto para ele como para as pessoas próximas. É por isso que essa forma de psicose requer a ajuda imediata de especialistas. Os sintomas duram muito mais tempo do que o delírio. Normalmente, a melhora ocorre em alguns dias, mas a alucinose pode durar semanas.
Paranóico
Esta patologia também se desenvolve após um longo período de abuso de álcool. Por algum tempo, são observados ansiedade, aumento da irritabilidade, ansiedade e distúrbios do sono. Então, contra esse pano de fundo, os delírios de perseguição são formados. A pessoa começa a temer por sua vida e saúde, concentra toda sua atenção em seu raciocínio patológico. A duração desta doença depende de sua forma. A paranóia aguda desenvolve-se rapidamente e dura várias semanas. Ao mesmo tempo, a sintomatologia é pronunciada e nela prevalecem as idéias delirantes. O paranóico persistente é caracterizado por um início borrado, que é muito difícil de notar. O comportamento muda lentamente. A princípio, surge a desconfiança, a cautela excessiva, depois surgem as suspeitas e o medo. Às vezes, em vez de delírios de perseguição, idéias de ciúme são observadas. Uma pessoa constrói suposições patológicas em torno da infidelidade de sua metade. Na maioria das vezes, essa forma é observada em homens. Passam a perceber os menores detalhes no comportamento da esposa / namorada, associam-no à traição e procuram encontrar evidências entre as ninharias do dia-a-dia. Muitas vezes, o delírio de ciúme representa uma ameaça direta para a esposa do paciente ou para aquele que foi "suspeito" como amante. Esse tipo de paranóico pode durar meses e requer tratamento adequado.
Síndrome de Korsakov
Essa condição também é conhecida como síndrome amnéstica. Pode ser observada a partir dos 40-45 anos. Na maioria das vezes, no momento do desenvolvimento da síndrome de Korsakov, há uma história de delírio ou encefalopatia. Ou seja, as manifestações amnésticas são sintomas residuais de intoxicação alcoólica prolongada.
Em primeiro lugar, o paciente observa que não consegue se lembrar de eventos atuais, é difícil para ele reproduzir em sua memória alguns momentos que aconteceram muito recentemente. Durante o teste de memorização de 10 palavras simples, o paciente não consegue nomear mais de 3 delas. Isso indica amnésia fixadora. Com o tempo, com essa forma de psicose alcoólica, a memória de eventos distantes é apagada. Passagens inteiras da juventude, memórias importantes desaparecem. Eles podem ser substituídos por inventados, confundidos com outros na cronologia. As pessoas costumam preencher lacunas na memória com eventos que nunca aconteceram, enquanto extraem sua imaginação de filmes, jornais e livros.
Encefalopatia
Esta patologia é uma combinação de alterações mentais e distúrbios neurológicos após um longo período de alcoolismo. Pode se desenvolver após 7 a 8 anos de uso crônico de álcool. Os sintomas de encefalopatia aguda devido ao alcoolismo são combinados na síndrome de Gaie-Wernicke. Seus sinais podem ser condicionalmente divididos em vários grupos:
- Distúrbios do sono … Os pacientes freqüentemente se queixam de incapacidade de dormir, acordar à noite e sentir cansaço durante o dia. Ao mesmo tempo, os hipnóticos não têm um efeito significativo. Além disso, ocorrem pesadelos, devido aos quais a qualidade do sono se deteriora.
- Transtorno dispéptico … Muitas vezes, os pacientes queixam-se de dores epigástricas, azia, náuseas e até vômitos. O apetite desaparece com o tempo. Quase todo mundo tem uma erupção de conteúdos amargos e desagradáveis. Diarreia ou prisão de ventre ocorrem periodicamente.
- Sintomas mentais … Em primeiro lugar, manifesta-se astenia - aumento da fadiga com stress físico ou mental. Além disso, há uma turvação da consciência. Normalmente atinge o nível de atordoamento, com menos frequência - estupor. Distúrbios perceptivos também estão presentes - experiências alucinatórias de natureza diferente. O pensamento é incoerente, o paciente constantemente diz frases sem sentido. Uma pessoa não consegue entender corretamente o que está acontecendo ao seu redor, ela está desorientada e com medo.
- Distúrbios de movimento … No estágio inicial, a ataxia se manifesta - uma violação da coordenação e do equilíbrio. É difícil para uma pessoa andar, ela está constantemente inclinada para o lado. Em seguida, as fibras nervosas dos nervos cranianos são afetadas. Normalmente, o terceiro par oculomotor sofre primeiro. Por causa disso, a capacidade de mover o olho é prejudicada e ocorre paralisia muscular.
Características do tratamento da psicose alcoólica
Qualquer forma de psicose alcoólica requer intervenção imediata de especialistas, uma vez que essa patologia representa uma grave ameaça à saúde e à vida do paciente. É por isso que, em caso de tais sintomas, você deve definitivamente procurar ajuda. Apenas na terapia intensiva resultados positivos podem ser alcançados. O tratamento das psicoses alcoólicas consiste em vários pontos importantes.
Restauração da hemostasia
A terapia de qualquer forma de psicose requer fluidoterapia imediata com drogas que ajudarão a remover substâncias tóxicas e produtos de degradação do etanol do corpo. O volume e a composição qualitativa da mistura de desintoxicação são calculados individualmente, de acordo com as características constitucionais do paciente, bem como o balanço eletrolítico. Em caso de violação deste último, será necessária sua correção e acompanhamento cuidadoso. Com a ajuda de infusões, a hemodinâmica é restaurada, drogas são injetadas para manter o trabalho do músculo cardíaco. A pressão arterial, a taquicardia e outros sintomas do sistema hemodinâmico são corrigidos. Freqüentemente, é necessário restaurar o equilíbrio ácido-básico correto com a ajuda de soluções de infusão apropriadas. Eles são capazes de corrigir o equilíbrio de forma rápida e inofensiva, trazendo-o de volta ao normal.
No contexto dessa terapia de infusão maciça, é importante prevenir o edema cerebral ou pulmonar. Esses órgãos são mais sensíveis a transbordar na corrente sanguínea. Para isso, são usados diuréticos, que por sua vez podem afetar o equilíbrio eletrolítico. Portanto, a seleção de medicamentos deve ser feita por um médico qualificado que saiba como tratar corretamente a psicose alcoólica, combinando medicamentos de vários grupos farmacológicos.
Terapia de manifestações mentais
Em primeiro lugar, é necessário remover a agitação psicomotora, se houver. Se uma pessoa é incapaz de controlar seu corpo, ela pode prejudicar não apenas a si mesma, mas também àqueles ao seu redor. Tendo como pano de fundo as experiências alucinatórias, suas ações são imprevisíveis, portanto, requerem correção imediata.
Normalmente, antipsicóticos com efeito sedativo são usados para esses fins. Como último recurso, o Sibazon é administrado. O mais importante é dar descanso e rejuvenescimento ao paciente.
Com alucinações e paranóia, é necessário prescrever antipsicóticos para aliviar essa sintomatologia. Na maioria das vezes, o Haloperidol é usado para isso, mas é possível prescrever outros antipsicóticos, dependendo da natureza dos sintomas, tolerância individual. É necessário escolher a dosagem correta para não causar efeitos colaterais.
Além disso, é importante evitar as consequências graves da psicose na forma de convulsões. Normalmente, ajustando o equilíbrio eletrolítico, você pode obter um resultado relativamente bem-sucedido, mas, se necessário, é possível prescrever medicamentos que bloqueiem as convulsões. Às vezes, relaxantes musculares são adicionados ao regime de terapia.
Correção de patologia somática
A psicose do álcool freqüentemente causa complicações em quase todos os órgãos e sistemas do corpo. Por isso, é necessário monitorar cuidadosamente o estado do paciente, para corrigir com o tempo os distúrbios existentes na hemodinâmica, água, eletrólitos e equilíbrio metabólico. É importante prevenir o desenvolvimento de insuficiência renal ou hepática, portanto, fundos devem ser introduzidos na terapia que apoiará esses órgãos durante o período de psicose alcoólica. Além disso, para garantir o funcionamento normal do cérebro, são administrados medicamentos nootrópicos. Eles vão melhorar os processos cognitivos e reduzir os efeitos negativos desta doença. A terapia com vitaminas desempenha um papel importante. A administração oportuna de vitaminas B, ácido nicotínico pode melhorar a transmissão dos impulsos nervosos e o estado geral do paciente. Na maioria das vezes, essas drogas devem ser injetadas para maior eficácia e impacto mais rápido. Isso se aplica a praticamente todas as terapias para psicose alcoólica.
Como tratar a psicose alcoólica - assista ao vídeo:
Esta patologia é uma doença bastante grave, cujo tratamento deve ser feito em ambiente hospitalar. Se você tiver sintomas mínimos, definitivamente deve consultar um médico ou chamar uma ambulância. Nesse caso, várias horas de atraso podem custar a vida da pessoa. É por isso que você não precisa se automedicar e torce para que os sintomas desapareçam. A doença pode evoluir para psicose alcoólica crônica. Somente uma terapia qualificada pode ajudar o paciente a sair desse estado.
